骨科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科、外科工作35年并擔(dān)任骨科主任,從事大外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次被選派到重慶二院、新橋醫(yī)院、達(dá)州中心醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院研修并教授骨科、普外科等專(zhuān)業(yè)。熟練掌握關(guān)節(jié)固定術(shù)、融合術(shù)、減壓術(shù)、置換術(shù),以及關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合治療和骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合治療,較大面積(25~30cm)的軟組織缺損、感染創(chuàng)面、切口裂開(kāi)中西醫(yī)藥結(jié)合外治(不植皮)痊愈不留瘢痕。對(duì)膝、肩、肘、髖、踝、腕等四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療有著獨(dú)到見(jiàn)解,獲得市科技獎(jiǎng)項(xiàng)三次,撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文十多篇。
當(dāng)頸部出現(xiàn)炎癥時(shí),肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣,表現(xiàn)為低頭抬頭、轉(zhuǎn)頭受限,岀現(xiàn)僵硬的癥狀。頸椎僵硬首先要用頸托來(lái)托起頭部,讓頸椎休息,還可以采取如下的治療方式: 一、患者首先要去除掉引起這種癥狀的誘發(fā)因素,并且對(duì)其做徹底的預(yù)防,比如患者不能夠長(zhǎng)時(shí)間的坐立低頭,不要將頸椎長(zhǎng)期固定在某一姿勢(shì)不動(dòng),不能夠頭頂重物,不要做引起頸椎損傷的運(yùn)動(dòng),像格斗賽車(chē)之類(lèi)的,除此以外患者還要注意頸部的保暖。 二、患者可以采取針灸、推拿中藥熏洗之類(lèi)的理療,但是建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)理療科來(lái)做,因?yàn)樯婕暗筋i部的理療,往往是有一定的危險(xiǎn)性的。 三、建議患者可以做拉伸類(lèi)的鍛煉,比如瑜伽或者五禽戲 、八段錦之類(lèi)的,通過(guò)這類(lèi)拉伸類(lèi)的鍛煉能夠有效的解頸部僵硬,活動(dòng)不利。 四、通過(guò)中醫(yī)康復(fù)治療后,還可以對(duì)該類(lèi)患者采取持續(xù)的頸椎牽引,并且做擇期的正骨手去復(fù)位治療。
手麻指手部麻木可伴有針刺感和蟻行感是一種常見(jiàn)癥狀,常由支配手部的神經(jīng)功能損害引起 ,嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細(xì)動(dòng)作,短暫的手麻大多是生理性的,如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性麻木,則應(yīng)考慮為病理性所致。常見(jiàn)原因有: 一、年輕人大部分都是一些白領(lǐng)上班族,那么在生活中可能就要每天對(duì)著電腦一坐就一天或者長(zhǎng)期低頭看手機(jī),這樣的話(huà)如果長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)就會(huì)覺(jué)得手部酸麻,很有可能就是患上了頸椎病。如果是在早上起床之后感覺(jué)到手部發(fā)麻,其實(shí)也和頸椎病有著很大的一個(gè)關(guān)系的,所以說(shuō)應(yīng)該要調(diào)整好自己的一個(gè)坐姿,在工作中坐的時(shí)間比較長(zhǎng)的話(huà),可以站起來(lái)適量的進(jìn)行活動(dòng)一下。 二、有一些人也會(huì)有痛風(fēng)的情況,那么這樣的人也有可能會(huì)出現(xiàn)手部發(fā)麻的一些癥狀了,因?yàn)轶w內(nèi)的尿酸值非常的高而且出現(xiàn)沉淀的話(huà)就有可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的壓迫,所以說(shuō)在早上起床之后這類(lèi)人也有可能就會(huì)出現(xiàn)手部發(fā)麻。 三、腕管綜合征,上肢神經(jīng)卡壓多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)病變腦卒中、慢性酒精中毒等也會(huì)出現(xiàn)手麻情況。 四、有些糖尿病的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)手部發(fā)麻的一些現(xiàn)象了,因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的血糖濃度相對(duì)來(lái)說(shuō)還是非常高的,如果是出現(xiàn)了升高的情況,還有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,所以說(shuō)就會(huì)使周?chē)纳窠?jīng)發(fā)生一系列的變化,也就會(huì)出現(xiàn)四肢麻木的一些癥狀。
腰疼可以由輕到重分為退變損傷、腰椎間盤(pán)突出、膨出脫出等類(lèi)型,腰疼晚期會(huì)垂涎椎間盤(pán)變形,纖維環(huán)皺縮椎間隙變窄,椎體骨質(zhì)硬化形成骨贅。由于出現(xiàn)神經(jīng)根損害,長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生黏連、變性和萎縮等,腰疼的常見(jiàn)原因包括: 一、長(zhǎng)期慢性積累性勞損,30歲以上比較常見(jiàn); 二、約有1/3的患者有不同程度的外傷史,常見(jiàn)的外傷形式有搬動(dòng)?xùn)|西抬舉重物,各種形式的腰部扭傷摔倒等; 三、寒冷或潮濕可以誘發(fā)或加重腰疼,因?yàn)楹浠虺睗窨梢砸鹦⊙苁湛s,腰肌反射性痙攣,讓腰部的壓力增加; 四、在沒(méi)有充分準(zhǔn)備時(shí)突然負(fù)重容易引起腰疼;、 五、長(zhǎng)期處于坐位工作的人也有相當(dāng)大的比例患病,比如長(zhǎng)期駕車(chē)、長(zhǎng)期伏案等容易誘發(fā)腰疼; 六、腰疼多發(fā)于25至50歲的人群,占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的75%以上且男性多見(jiàn); 七、女性宮頸炎、輸卵管炎盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮骺骨韌帶炎、結(jié)絡(luò)組織炎癥等容易并發(fā)腰痛; 八、婦科子宮后傾,后屈子宮脫垂是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患都會(huì)引起壓迫性、牽連性腰痛。
頸椎病是頸椎間盤(pán)組織退行性改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病,不同性別、不同年齡段、不同職業(yè)和地區(qū)的人頸椎病的發(fā)病都存在差異,其中職業(yè)是重要因素之一,長(zhǎng)期低頭或伏案工作的腦力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。30-40歲是頸椎病易發(fā)年齡,頸椎病的發(fā)病原因包括頸椎的退行性病變和頸部損傷,其主要臨床癥狀早期表現(xiàn)為頸椎周?chē)浗M織受累。逐漸累及頸椎所有結(jié)構(gòu),頸椎病的典型癥狀包括: 一、頸部酸脹痛不適,頸部活動(dòng)受限或者強(qiáng)迫體位,肩背部僵硬發(fā)板、頸部僵直活動(dòng)受限; 二、頸肩臂持續(xù)性隱痛或酸痛,也可是陣發(fā)性疼痛或者針刺狀燒灼樣疼痛; 三、頸部緊張痙攣、頭暈頭痛加重、握物不穩(wěn)等; 四、一側(cè)或者兩側(cè)下肢麻木無(wú)力,雙腿沉重發(fā)緊、步態(tài)不穩(wěn),行走時(shí)有踏棉感,因?yàn)轭i椎病類(lèi)型較多,比如頸椎型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病以及混合型頸椎病等,其臨床癥狀不盡相同,檢驗(yàn)室檢查和其他檢查結(jié)果也不相同,癥狀和檢查結(jié)果不一樣,其治療方法也不盡相同。
腰椎痛大多數(shù)與工作負(fù)荷較重或者腰椎損傷有關(guān),也與久坐久站等強(qiáng)迫體位下長(zhǎng)期勞作等 因素有關(guān),車(chē)輛駕駛、重體力勞動(dòng)、教師、白領(lǐng)等職業(yè)是腰椎痛流行的高危職業(yè)。一般來(lái)說(shuō),腰椎痛的治療方法根據(jù)疾病病情不同而不同,主要治療方法根據(jù)癥狀不同而不同。 一、在急性期及癥狀發(fā)作期應(yīng)該臥床休息,避免下地活動(dòng),以減少腰椎痛對(duì)神經(jīng)的刺激,臥床休息一般不作為獨(dú)立的方法使用,但是可以作為各種治療方法的基礎(chǔ)。通過(guò)臥床休息可以 減輕對(duì)痛處的刺激,有利于損傷組織的修復(fù),有部分患者可以通過(guò)休息癥狀緩解,癥狀較輕的患者甚至可以癥狀消失。臥床一般要為硬板床,被子薄厚軟硬適度,床的高度要略低一些 ,最好讓患者剛坐起時(shí)雙腳就可以著地。 二、在癥狀緩解期應(yīng)該注意減少刺激,飲食清淡富有營(yíng)養(yǎng),避免受寒冷和潮濕,避免勞累和不要外傷。 三、在癥狀嚴(yán)重期可以通過(guò)檢查后進(jìn)行藥物治療,主要包括口服藥物、靜脈滴注和神經(jīng)阻滯治療等。常用的藥物一般都有副作用,不建議長(zhǎng)期使用,因此在確診腰椎痛后可以通過(guò)中醫(yī)理療比如貼膏藥、針灸、耳針和牽引等治療,也可以通過(guò)藥物結(jié)合針刀鏡腰椎髓核摘除術(shù)等治療方法。