骨科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科、外科工作35年并擔(dān)任骨科主任，從事大外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次被選派到重慶二院、新橋醫(yī)院、達(dá)州中心醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院研修并教授骨科、普外科等專業(yè)。熟練掌握關(guān)節(jié)固定術(shù)、融合術(shù)、減壓術(shù)、置換術(shù)，以及關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合治療和骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合治療，較大面積（25~30cm）的軟組織缺損、感染創(chuàng)面、切口裂開中西醫(yī)藥結(jié)合外治(不植皮)痊愈不留瘢痕。對(duì)膝、肩、肘、髖、踝、腕等四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療有著獨(dú)到見解，獲得市科技獎(jiǎng)項(xiàng)三次，撰寫醫(yī)學(xué)論文十多篇。
單純的運(yùn)動(dòng)療法雖已得到充分肯定，但在疾病發(fā)作期，由于關(guān)節(jié)疼痛、腫脹顯著，運(yùn)動(dòng)療法常受到限制，因此采用不增加關(guān)節(jié)受力的其他物理治療十分重要。物理治療是指包括聲、光 、電、磁、熱、力等物理能通過神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和 治療疾病目的的方法。 1、電療 利用電流通過人體時(shí)，改變?nèi)梭w中離子濃度分布，對(duì)細(xì)胞膜通透性、組織興奮性、神經(jīng)系統(tǒng)和末梢血管等產(chǎn)生影響，使痛覺傳導(dǎo)受到抑制或阻斷，降低末梢神經(jīng)敏感性，提高痛閾而止痛。 2、光療 通過改變細(xì)胞內(nèi)壓力、液體的溫度刺激細(xì)胞內(nèi)的光化學(xué)反應(yīng)來達(dá)到緩解疼痛的作用。 3、聲療 臨床主要運(yùn)用超聲波改變?nèi)梭w局部組織血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，從而增強(qiáng)組織再生修復(fù)能力，放松肌肉，降低肌張力，減輕疼痛。雖然物理治療可作為骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療方法，但仍需結(jié)合骨關(guān)節(jié)炎患者自身疾病進(jìn)程、自我康復(fù)期許、身體耐受程度等綜合因素，由臨床醫(yī)師或?qū)I(yè)物理治療師確定訓(xùn)練方案的組合搭配、強(qiáng)度大小、時(shí)間長(zhǎng)短、部位范圍等具體內(nèi)容。
對(duì)乙酰氨基酚非甾體類抗炎藥是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）指南中推薦用于骨關(guān)節(jié)炎的藥物。 因非甾體消炎藥長(zhǎng)期使用會(huì)帶來不良反應(yīng)，所以對(duì)乙酰氨基酚是骨關(guān)節(jié)炎患者治療的一線藥物。 若使用最大劑量的對(duì)乙酰氨基酚后，仍不能取得滿意療效。則推薦口服或外用非甾體消炎藥或關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，但需嚴(yán)格注意這些藥物使用的禁忌癥及不良反應(yīng)，對(duì)于具有發(fā)生消化道不良反應(yīng)及消化道出血高危因素者，塞來昔布是非甾體類抗炎藥最佳選擇。對(duì)于具有非甾體消炎藥使用禁忌癥及使用非甾體消炎藥不能有效緩解疼痛的患者，曲馬多是選擇之一 ，對(duì)于疼痛更嚴(yán)重或不能耐受曲馬多者，可考慮使用阿片類鎮(zhèn)痛劑。
大部分早期骨關(guān)節(jié)炎患者通過調(diào)整生活方式及正確的運(yùn)動(dòng)不需要藥物治療，疼痛及運(yùn)動(dòng)不適癥狀都能得到不同程度的改善。骨關(guān)節(jié)炎是缺乏運(yùn)動(dòng)或?yàn)榱吮Ｗo(hù)關(guān)節(jié)不受損傷而靜止不動(dòng)的觀點(diǎn)都是不正確的，運(yùn)動(dòng)療法被認(rèn)為是一種重要的非藥物治療手段，治療的目的是為了減少疼痛和改善運(yùn)動(dòng)能力，連續(xù)被動(dòng)的活動(dòng)可以促進(jìn)軟骨厚度缺陷的修復(fù)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了關(guān)節(jié)連接點(diǎn)處滑液循環(huán)，從而增強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。 在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)要避免如上下樓梯、下蹲、爬山等可以采取緩行漫步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下樓梯，同時(shí)扶住扶手，下蹲時(shí)也應(yīng)扶手借力，每天平路上慢走半小時(shí)，邊走邊活動(dòng)肘腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)，有利于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化，騎自行車增加關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，睡前可在床上做一些伸屈運(yùn)動(dòng)，游泳能保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)又鍛煉肌肉力量。
骨關(guān)節(jié)炎藥物包括： 1、控制疼痛藥物，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）推薦對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥曲馬多類 ，但非甾體類藥物長(zhǎng)期使用會(huì)帶來不良反應(yīng)，對(duì)于具有發(fā)生消化道不良反應(yīng)及消化道出血高危因素者，塞來昔布是非甾體類抗炎藥最佳選擇。 2、改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑比如氨基葡萄糖 、硫酸軟骨素、雙醋瑞因、多西環(huán)素、雙磷酸鹽、維生素A等，此類藥物可改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，提高關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力，在一定程度上可延緩病程，改善患者癥狀。 3、除了口服藥物，還有局部外用藥物可選擇，包括各種非甾體、抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑等，可有效減輕疼痛癥狀不良反應(yīng)。
骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療主要有： 1、局部外用藥物，包括各種非甾體、抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑等，可有效減輕疼痛癥狀不良反應(yīng)。 2、控制疼痛藥物，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）推薦有對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥、曲馬多類。 3、改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑，比如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、雙醋瑞因、多西環(huán)素、雙磷酸鹽、維生素A等。 4、關(guān)節(jié)腔注射，主要指玻璃酸鈉注射，就是女性朋友臉部微整時(shí)所說的玻尿酸，經(jīng)內(nèi)科治療無明顯療效，病變嚴(yán)重及關(guān)節(jié)功能，明顯障礙的患者，需考慮外科手術(shù)治療以校正畸形和 改善關(guān)節(jié)功能，比如通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨碎片、纖維素等游離體，骨髓刺激術(shù) 刺激骨髓干細(xì)胞分化形成關(guān)節(jié)軟骨，截骨術(shù)改善關(guān)節(jié)力線平衡，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)可顯著改善晚期膝關(guān)節(jié)炎、患者關(guān)節(jié)功能。