骨科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科、外科工作35年并擔(dān)任骨科主任，從事大外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次被選派到重慶二院、新橋醫(yī)院、達(dá)州中心醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院研修并教授骨科、普外科等專業(yè)。熟練掌握關(guān)節(jié)固定術(shù)、融合術(shù)、減壓術(shù)、置換術(shù)，以及關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合治療和骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合治療，較大面積（25~30cm）的軟組織缺損、感染創(chuàng)面、切口裂開(kāi)中西醫(yī)藥結(jié)合外治(不植皮)痊愈不留瘢痕。對(duì)膝、肩、肘、髖、踝、腕等四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療有著獨(dú)到見(jiàn)解，獲得市科技獎(jiǎng)項(xiàng)三次，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文十多篇。
按照中醫(yī)理論風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”，對(duì)于“痹癥”辨證首先要辨清是風(fēng)寒濕痹，還是熱痹。其中以關(guān)節(jié)疼痛、游走不定者為行痹，痛有定處，疼痛劇烈者為痛痹，肢體疼痛重著、肌膚不仁者為著痹。病程日久者，還應(yīng)辨別有無(wú)氣血損傷及臟腑虧虛的癥候，辨證施治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很重要。 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中成藥常見(jiàn)的有：疏風(fēng)定痛丸、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、寒濕痹沖劑、瘀血痹沖劑、濕熱痹沖劑、寒熱痹沖劑、獨(dú)活寄生丸等。除了中醫(yī)藥，還可針刺、按病取經(jīng) 、經(jīng)穴相配、循經(jīng)彈刺，還有拔罐，包括火罐法刺絡(luò)拔罐法、針罐法、藥罐法，以及藥浴有清熱解毒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的功效。
藥物治療是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要治療手段之一，目前針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的藥物可分為以下幾類： 1、改善癥狀的藥物 這類藥物可以有效地改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛、觸痛、晨僵、腫脹 、積液等癥狀和體征，但不能防止疾病進(jìn)展所導(dǎo)致的組織損傷、關(guān)節(jié)破壞及功能減退，且此類藥物有不同程度毒副作用。 2、改善疾病的抗風(fēng)濕藥 此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同、作用各異，他們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用。故停藥后，作用消失也慢，仍可維持一段時(shí)間，它們并無(wú)直接消炎鎮(zhèn)痛作用，但通過(guò)不同的機(jī)制，可以起到抗炎及免疫促進(jìn)或免疫抑制作用，包括慢作用抗風(fēng)濕藥如羥基氯喹、青霉胺、柳氮磺吡啶，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯、來(lái)氟米特等，另外近年來(lái)國(guó)外廣泛使用的免疫生物制劑治療。 3、中醫(yī)藥治療方面 按照中醫(yī)理論風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”，對(duì)于“痹癥”辨證首先要辨清是風(fēng)寒濕痹還是熱痹，病程日久者，還應(yīng)辨別有無(wú)氣血損傷及臟腑虧虛的癥候，辨證施治風(fēng)濕性。
藥物治療是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要治療手段之一，目前針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的藥物可分為以下幾類： 1、改善癥狀的藥物 這類藥物可以有效地改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛、觸痛、晨僵、腫脹 、積液等癥狀和體征，但不能防止疾病進(jìn)展所導(dǎo)致的組織損傷、關(guān)節(jié)破壞及功能減退，且此類藥物有不同程度毒副作用。 2、改善疾病的抗風(fēng)濕藥，此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同、作用各異，他們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用。故停藥后，作用消失也慢，仍可維持一段時(shí)間。它們并無(wú)直接消炎鎮(zhèn)痛作用，但通過(guò)不同的機(jī)制可以起到抗炎及免疫促進(jìn)或免疫抑制作用。 另外還有近年國(guó)外廣泛使用的免疫生物制劑治療中醫(yī)藥治療方面，按照中醫(yī)理論，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”，對(duì)于“痹癥”辨證，首先要辨清是風(fēng)寒濕痹還是熱痹，病程日久者還應(yīng)辨別有無(wú)氣血損傷及臟腑虧虛的癥候，辨證施治辨別出風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類型再對(duì)癥下藥。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)有： 1、關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但是以大關(guān)節(jié)受累更為常見(jiàn)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，典型的表現(xiàn)為對(duì)稱性、游走性疼痛并伴有紅 腫熱的炎癥表現(xiàn)，通常急性炎癥癥狀持續(xù)2～4周消退。一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退，另一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn)，也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的關(guān)節(jié)癥狀受氣候變化影響較大，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，急性期過(guò)后不遺留關(guān)節(jié)變形，這些與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。 2、肌肉疼痛 起病時(shí)患者可有肌肉酸痛不適，周身疲乏、食欲缺乏、煩躁等癥狀。 3、不規(guī)律性發(fā)熱 風(fēng)濕出現(xiàn)之前會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象，多為輕中度發(fā)熱、脈搏加快、多汗，與體溫不成正比。 4、皮膚黏膜癥狀 有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等，兒童多見(jiàn)、成人少見(jiàn)。 5、舞蹈癥 僅見(jiàn)于兒童，女孩多見(jiàn)，患兒先有情緒不寧、煩躁、易怒等精神癥狀，繼而出現(xiàn)無(wú)目的的快速動(dòng)作，作皺眉、噘嘴等怪相，肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后的、無(wú)節(jié)律交替動(dòng)作，疲勞及興奮時(shí)明顯，休息及鎮(zhèn)靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。 6 心臟癥狀 由于風(fēng)濕熱活動(dòng)期以累及關(guān)節(jié)和心臟為主，因此風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心肌炎、心內(nèi)膜炎 、心包炎等，有心悸、氣促、心前區(qū)、疼痛等癥狀。
很多患者對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的原因并不是很清楚，經(jīng)常會(huì)帶來(lái)不正規(guī)的檢查診斷尤其是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這一概念經(jīng)常被濫用，而濫用引發(fā)的后果危害則是非常大的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎狹義來(lái)講 是因?yàn)殒溓蚓腥竞笠鸬娘L(fēng)濕熱造成的關(guān)節(jié)受累，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、伴游走性關(guān)節(jié)疼痛及抗O顯著升高。但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展及人們生活水平的提高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前很少見(jiàn)了，尤其是在中東部沿海地區(qū)是非常罕見(jiàn)的，所以很多關(guān)節(jié)疼痛診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不準(zhǔn)確的更不需要。 關(guān)節(jié)炎疼痛原因有很多，包括常見(jiàn)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎均可引起關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該結(jié)合病史以及慢度癥狀輔助檢查作出正確的診斷，不要把關(guān)節(jié)疼痛隨便診斷，對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該去?？漆t(yī)院風(fēng)濕免疫科按照常規(guī)檢查，包括風(fēng)濕因子血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)、X片，還需要做關(guān)節(jié)核磁檢查明確診斷。