骨科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科、外科工作35年并擔(dān)任骨科主任，從事大外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次被選派到重慶二院、新橋醫(yī)院、達(dá)州中心醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院研修并教授骨科、普外科等專業(yè)。熟練掌握關(guān)節(jié)固定術(shù)、融合術(shù)、減壓術(shù)、置換術(shù)，以及關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合治療和骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合治療，較大面積（25~30cm）的軟組織缺損、感染創(chuàng)面、切口裂開(kāi)中西醫(yī)藥結(jié)合外治(不植皮)痊愈不留瘢痕。對(duì)膝、肩、肘、髖、踝、腕等四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療有著獨(dú)到見(jiàn)解，獲得市科技獎(jiǎng)項(xiàng)三次，撰寫醫(yī)學(xué)論文十多篇。
這個(gè)問(wèn)題需要以具體的關(guān)節(jié)炎類型進(jìn)行討論。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與飲食的關(guān)系密切，痛風(fēng)的病因是高尿酸血癥，高尿酸血癥的治療是控制尿酸，而臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者尿酸超標(biāo)，都是因?yàn)閿z入過(guò)多嘌呤。所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)患者應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟海鮮、啤酒高蛋白肉類等，若血尿酸長(zhǎng)期超過(guò)420umol/L，可致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔沉積大量尿酸鹽而導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫熱痛。 如沉積在腎臟里，可能形成腎結(jié)石，甚至影響腎功能，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者應(yīng)減少攝入 高脂肪類食物。脂肪在體內(nèi)氧化過(guò)程中能產(chǎn)生酮體，而過(guò)多的酮體對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，而痛風(fēng)患者不宜多吃的海鮮內(nèi)臟，啤酒也不宜多吃，過(guò)多的尿酸若在關(guān)節(jié)形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重，骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡量避開(kāi)肥肉、咖啡、煙草、糖腌制品等。
由于人體老化退變，關(guān)節(jié)軟骨下毛細(xì)血管硬化，減少了對(duì)機(jī)體軟骨細(xì)胞層的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，軟骨基底細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，乃至生長(zhǎng)停滯，關(guān)節(jié)滑囊是具有豐富的血管纖維和滑膜細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)。 滑膜細(xì)胞分泌關(guān)節(jié)滑液滑液的功能主要是減少關(guān)節(jié)軟骨間的摩擦，其次營(yíng)養(yǎng)表層軟骨細(xì)胞在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)承重?cái)D壓軟骨與軟骨間組織液發(fā)生營(yíng)養(yǎng)交換。老年人滑膜層變薄，血管數(shù)量逐漸減少，滑液分泌也隨之減少，關(guān)節(jié)摩擦力增大，軟骨磨損加劇，表層軟骨會(huì)由乳黃色變?yōu)榈S粗糙，嚴(yán)重退變軟骨破壞。還可出現(xiàn)剝脫性缺損，關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)可見(jiàn)到軟骨游離體，關(guān)節(jié)邊緣可見(jiàn)炎性充血凹凸不平的骨性增生。
妨礙關(guān)節(jié)炎治療的大敵就是受到錯(cuò)誤信息的誤導(dǎo)而，放棄重要的治療。所謂錯(cuò)誤的信息就是民間療法或者食品保健品中經(jīng)?？吹降倪@種藥治好了我的關(guān)節(jié)炎等宣傳內(nèi)容，讓演員現(xiàn)身說(shuō)法介紹一些夸張的效果體驗(yàn)，儼然特效藥的商品非常多見(jiàn)。 另外一些不良商販經(jīng)常危言聳聽(tīng)來(lái)，增加患者的不安和煩惱，以便兜售大量的高價(jià)商品，這樣的銷售員經(jīng)常會(huì)提到醫(yī)生的藥物不可靠之類的內(nèi)容。我們千萬(wàn)不能受這些錯(cuò)誤信息的誤導(dǎo)，延誤了重要的治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中有幾個(gè)不靠譜的常識(shí)和誤區(qū)，比如說(shuō)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一生都不能運(yùn)動(dòng)，的確急性期需要靜養(yǎng)，但是長(zhǎng)時(shí)間地靜養(yǎng)會(huì)逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去功能和肌肉，失去力量。為了防止疾病惡化，積極地運(yùn)動(dòng)是不可缺少的。不僅患者本人，包括家人和周圍的人也一定不要被這種錯(cuò)誤的常識(shí)誤導(dǎo)，要到正規(guī)的醫(yī)院檢查診斷治療。
早期的關(guān)節(jié)炎患者想達(dá)到治愈的目的，就是臨床癥狀消失的治療目的，通常是可以比較容易的，但是比較嚴(yán)重的終末期關(guān)節(jié)炎或者軟骨剝脫患者，關(guān)節(jié)腔有游離體或者是膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)力線改變的比較嚴(yán)重的后期關(guān)節(jié)炎患者達(dá)到治愈是有難度的。 臨床一般講對(duì)癥治療出現(xiàn)什么癥狀，進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)于不能通過(guò)保守治療達(dá)到治療目的的，則需要通過(guò)手術(shù)祛除相應(yīng)的病因，通過(guò)針刀鏡微創(chuàng)手術(shù)可以祛除關(guān)節(jié)腔游離體。對(duì)于滑膜增生腫脹嚴(yán)重的，也可以通過(guò)針刀鏡進(jìn)行治療，對(duì)于力線發(fā)生改變的關(guān)節(jié)間室損傷比較嚴(yán)重的，建議采用開(kāi)放的關(guān)節(jié)置換或者是保膝截骨等治療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能治愈，只能控制和緩解癥狀。
骨質(zhì)疏松是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。 骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。女性絕經(jīng)后因雌激素迅速減少，骨量丟失加快，形成高轉(zhuǎn)換型有病理性特征的骨質(zhì)疏松。老年性骨質(zhì)疏松其病理特點(diǎn)主要為功能衰退，特發(fā)性骨質(zhì)疏松病因目前仍不十分明確，可能因素較多。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松很多疾病可能造成，如糖尿病甲狀腺及垂體病變性腺相關(guān)的內(nèi)分泌疾病，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕免疫疾病，還有其它慢性腎臟疾病、胃腸和營(yíng)養(yǎng)性疾病，某些血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及某些藥物都可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。