骨科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科、外科工作35年并擔(dān)任骨科主任，從事大外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次被選派到重慶二院、新橋醫(yī)院、達(dá)州中心醫(yī)院及縣級醫(yī)院研修并教授骨科、普外科等專業(yè)。熟練掌握關(guān)節(jié)固定術(shù)、融合術(shù)、減壓術(shù)、置換術(shù)，以及關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合治療和骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合治療，較大面積（25~30cm）的軟組織缺損、感染創(chuàng)面、切口裂開中西醫(yī)藥結(jié)合外治(不植皮)痊愈不留瘢痕。對膝、肩、肘、髖、踝、腕等四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療有著獨(dú)到見解，獲得市科技獎項(xiàng)三次，撰寫醫(yī)學(xué)論文十多篇。
很多患者對于關(guān)節(jié)疼痛的原因并不是很清楚，經(jīng)常會帶來不正規(guī)的檢查診斷尤其是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這一概念經(jīng)常被濫用，而濫用引發(fā)的后果危害則是非常大的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎狹義來講 是因?yàn)殒溓蚓腥竞笠鸬娘L(fēng)濕熱造成的關(guān)節(jié)受累，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、伴游走性關(guān)節(jié)疼痛及抗O顯著升高。但是隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展及人們生活水平的提高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前很少見了，尤其是在中東部沿海地區(qū)是非常罕見的，所以很多關(guān)節(jié)疼痛診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不準(zhǔn)確的更不需要。 關(guān)節(jié)炎疼痛原因有很多，包括常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎均可引起關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該結(jié)合病史以及慢度癥狀輔助檢查作出正確的診斷，不要把關(guān)節(jié)疼痛隨便診斷，對于關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該去專科醫(yī)院風(fēng)濕免疫科按照常規(guī)檢查，包括風(fēng)濕因子血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)、X片，還需要做關(guān)節(jié)核磁檢查明確診斷。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷其實(shí)并不復(fù)雜，主要是根據(jù)病人的癥狀結(jié)合醫(yī)院的化驗(yàn)和影像檢查結(jié)果 來進(jìn)行診斷，患者的癥狀看是否有下腰部疼痛，通常是在半夜或天亮前發(fā)作，難以入睡而把腿彎著或者抱著的時(shí)候像卷成蝦米狀的時(shí)候最舒服，這就是強(qiáng)直性脊柱炎的另一個(gè)典型癥狀 活動后癥狀緩解。 除了下腰部疼痛是否有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或者跟腱部位的炎癥腫痛以及結(jié)膜炎虹膜炎等相關(guān)癥狀，醫(yī)院的檢查主要是HLAB27基因以及血沉和C-反應(yīng)蛋白等。最重要的一個(gè)檢查是病人骶髂關(guān)節(jié)的X光或核磁檢查觀察骶髂關(guān)節(jié)是否有炎癥水腫和關(guān)節(jié)間隙的狹窄或消失。當(dāng)患者的癥狀和化驗(yàn)及影像學(xué)檢查全部或大部分符合的時(shí)候，那么我們醫(yī)生就可以給病人診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。
外治法包括自我按摩與外敷,主要包括： 一、按摩委中穴，委中穴位于膝關(guān)節(jié)后面，胭窩橫紋中央，一般腰突癥患者此穴都有明顯壓痛，如自己不方便，也可請旁人點(diǎn)按此穴。但需注意適當(dāng)控制力度，刺激不能太強(qiáng)，也可適當(dāng)按撫腰部以促使局部氣血經(jīng)脈通暢，改善血液循環(huán)。 二、外敷熱熨，對于腰部喜暖畏冷的患者，可用肉桂15克、小茴香15克、吳茱萸15克、花椒10克、蔥頭適量，搗勻炒熱用絹帕包裹熨痛處，冷則再加熱熨之，一天可重復(fù)幾次，秋冬季節(jié)可用熱水袋壓迫以加強(qiáng)藥力，此外也可外敷膏藥貼之，如溫灸膏狗皮膏、鎮(zhèn)痛膏等可酌情選用，有條件者局部還可用拔火罐等方法治療。
激素不作為治療首選藥物，如果關(guān)節(jié)腫痛特別嚴(yán)重或者對一般的治療反應(yīng)不好，一般是不用激素的，因?yàn)榧に氐母弊饔锰螅绻秋L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性活動期有明顯的關(guān)節(jié)疼痛不適的情況，是可以適當(dāng)使用激素治療。 下述四種情況也可選用激素：伴隨類風(fēng)濕血管炎，包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等在重癥類，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可用小量激素，快速緩解病情。一旦病情控制應(yīng)首先減少或緩慢停用激素，經(jīng)正規(guī)抗風(fēng)濕藥治療無效的患者，可加用小劑量激素。應(yīng)用激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并且要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不能擅自更改用量或長期應(yīng)用。
晨僵主要是用來描述關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，指的是早餐起床后關(guān)節(jié)及其周圍的僵硬感叫晨僵。當(dāng)它的持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)左右的時(shí)候，這種情況多數(shù)見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，它是觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的一個(gè)指標(biāo)。除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見到晨僵，其他的關(guān)節(jié)炎，如骨關(guān)節(jié)炎也可見到晨僵，但是它的晨僵時(shí)間比較短，一般持續(xù)時(shí)間15分鐘，小于半小時(shí)。 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎以及結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎損傷的時(shí)候也可以出現(xiàn)晨僵的癥狀，晨僵這種非特征性的表現(xiàn)，只是對關(guān)節(jié)炎的一種臨床描述。