風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，先后在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫科和普外科。從事本專業(yè)的臨床診療工作20余年，運(yùn)用痛風(fēng)石消融術(shù)、針刀鏡、軟骨PRP結(jié)合中西藥物治療急性痛風(fēng)、痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）、痛風(fēng)腎等，并建立了上述疾病的一整套中西醫(yī)結(jié)合治療體系。多年來主持并參與痛風(fēng)特色專科建設(shè)及痛風(fēng)生物樣本庫管理等課題設(shè)計(jì)，并主持建設(shè)本院痛風(fēng)石標(biāo)本館建設(shè)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎還不能徹底根治。 但是通過避免各種誘發(fā)因素和規(guī)范性的降尿酸治療，可以預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)及早消炎止痛，控制癥狀，避免關(guān)節(jié)的損害。臨床上，常選用小劑量秋水仙堿直至癥狀緩解，或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)開始停藥，其次，非甾體類消炎藥，如雙氯芬酸鈉，依托考昔等等，癥狀緩解后停藥，一般連續(xù)用藥，不超過七天，用藥期間要監(jiān)測肝腎功能，如果以上藥物效果不佳時(shí)，可考慮選用糖皮質(zhì)激素。對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，建議患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)師面診后指導(dǎo)用藥，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)要臥床休息，抬高患肢，提高關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，以減輕疼痛。
目前還沒有什么藥物能徹底根治痛風(fēng)。 但是痛風(fēng)是可以控制的，對于痛風(fēng)病來說，只要我們堅(jiān)持規(guī)范性的治療，合理用藥，調(diào)節(jié)生活方式，飲食結(jié)構(gòu)，痛風(fēng)是不會(huì)反復(fù)發(fā)作的，痛風(fēng)的治療就是將血尿酸水平降至正常范圍之內(nèi)，并使之持續(xù)達(dá)標(biāo)。有腎結(jié)晶的患者，血尿酸要降300umol/L，常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇，非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等，同時(shí)，還要多飲水堿化尿液，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
消除痛風(fēng)結(jié)晶的關(guān)鍵就是將血尿酸水平降至正常范圍之內(nèi)，并保持持續(xù)達(dá)標(biāo)狀態(tài)。 常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇，非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆等。無論是抑制尿酸生成的藥物還是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它們都具備有消除結(jié)晶的作用，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，包括服用藥物降尿酸的標(biāo)準(zhǔn)以及服藥的時(shí)間，如果結(jié)晶聚集，形成了痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙或者是壓迫了神經(jīng)，通過藥物治療無法溶解的情況下，應(yīng)盡早行外科手術(shù)治療，切除痛風(fēng)石，以免關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞。
痛風(fēng)石是可以溶解的。 溶解痛風(fēng)石的關(guān)鍵就是藥物降尿酸治療，將血尿酸水平降至正常范圍之內(nèi)，并保持持續(xù)達(dá)標(biāo)狀態(tài)。常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇，非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆等等。無論是抑制尿酸生成的藥物還是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，都具有溶解痛風(fēng)石的作用，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，包括服藥的藥物，降尿酸的標(biāo)準(zhǔn)以及服藥的時(shí)間等。如果是巨大的痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙或者是壓迫了神經(jīng)，通過藥物治療無法溶解的情況下，應(yīng)盡早行外科手術(shù)治療切除痛風(fēng)石，以免關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞。
痛風(fēng)痛的常見部位：通常以下肢關(guān)節(jié)受累為主。 以關(guān)節(jié)的紅腫熱痛為特點(diǎn)，當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，最先受累的大多是第一跖趾關(guān)節(jié)，就是大拇腳趾；隨著病情的發(fā)展，可逐漸累及足背，足踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，手腕關(guān)節(jié)和手指等關(guān)節(jié)。多為單關(guān)節(jié)受累，無對稱性，可以反復(fù)發(fā)作，隨著血尿酸水平的逐步升高，病程延長，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能障礙，出現(xiàn)痛風(fēng)石，部分患者還可能同時(shí)伴發(fā)有高血壓，高血脂，糖尿病以及動(dòng)脈硬化等疾病。