風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，先后在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫科和普外科。從事本專業(yè)的臨床診療工作20余年，運(yùn)用痛風(fēng)石消融術(shù)、針刀鏡、軟骨PRP結(jié)合中西藥物治療急性痛風(fēng)、痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）、痛風(fēng)腎等，并建立了上述疾病的一整套中西醫(yī)結(jié)合治療體系。多年來主持并參與痛風(fēng)特色?？平ㄔO(shè)及痛風(fēng)生物樣本庫管理等課題設(shè)計(jì)，并主持建設(shè)本院痛風(fēng)石標(biāo)本館建設(shè)。
治療應(yīng)以抗感染為主，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物，控制感染后繼行降尿酸治療。 當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎合并感染時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，合理調(diào)節(jié)飲食，多飲水，以增加排泄。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷： 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床上常表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)受累，多呈持續(xù)性，對(duì)稱性疼痛，伴晨僵，類風(fēng)濕因子陽性；而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多從大腳趾發(fā)病，單關(guān)節(jié)無對(duì)稱性，血尿酸升高。 2.化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎的感染癥狀和發(fā)熱癥狀比較嚴(yán)重，抽血可以查出細(xì)菌。 3.其它的，如膝骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫瘤，關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病。
痛風(fēng)不能吃高嘌呤食物，多食用低嘌呤或偏堿性的食物。 一些生活常用的食物中，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、肉湯、酒類等嘌呤含量相當(dāng)高，建議痛風(fēng)患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期要嚴(yán)格限制這類食物的攝入。痛風(fēng)緩解期，可以適當(dāng)放寬一些，但要限量。痛風(fēng)患者如果在腎功能以及心功能正常的情況下，要多飲水，建議每天飲水2000毫升以上，以利尿酸的排泄。適當(dāng)進(jìn)食偏堿性的食物，如蔬菜 水果或者堿性飲用水，以堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于機(jī)體內(nèi)的嘌呤代謝發(fā)生紊亂，血尿酸濃度增高，而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟骨，滑膜，肌腱以及軟組織等處所引起的一系列炎癥反應(yīng)性疾病。 大多有遺傳因素，好發(fā)于中老年男性。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急，通常首發(fā)受累關(guān)節(jié)為第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，多在夜間或清晨突然發(fā)病，患者會(huì)感到關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高 劇烈疼痛 腫脹 活動(dòng)受限，部分患者還會(huì)感到頭痛 發(fā)熱 全身不適，大多數(shù)患者在兩周內(nèi)癥狀緩解，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作與患者的生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，如大量飲酒 暴飲暴食 勞累 寒冷 熬夜 外傷 手術(shù) 工作壓力與生活壓力過大均可成為痛風(fēng)急性發(fā)作的誘發(fā)因素。
痛風(fēng)的治療方法可分為一般治療，藥物治療和手術(shù)治療。 1.痛風(fēng)的一般治療，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，提高關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，以減輕疼痛，其次要禁酒，限制食用高嘌呤食物，多飲水，堿化尿液。痛風(fēng)緩解期，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，經(jīng)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)能夠減少尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)的沉積，避免痛風(fēng)石的發(fā)生。 2.痛風(fēng)的藥物治療，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡快消炎止痛，控制癥狀，避免對(duì)關(guān)節(jié)的損害，首選秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素，可快速的緩解癥狀。痛風(fēng)的慢性期治療應(yīng)以降尿酸和控制復(fù)發(fā)為主，降尿酸的藥物包括抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。 3.如果痛風(fēng)石影響了關(guān)節(jié)的功能或者壓迫了神經(jīng)，應(yīng)手術(shù)切除痛風(fēng)石，處理伴有竇道的皮膚潰瘍，切除無法挽救的壞死指趾。