風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，先后在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫科和普外科。從事本專業(yè)的臨床診療工作20余年，運用痛風(fēng)石消融術(shù)、針刀鏡、軟骨PRP結(jié)合中西藥物治療急性痛風(fēng)、痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）、痛風(fēng)腎等，并建立了上述疾病的一整套中西醫(yī)結(jié)合治療體系。多年來主持并參與痛風(fēng)特色?？平ㄔO(shè)及痛風(fēng)生物樣本庫管理等課題設(shè)計，并主持建設(shè)本院痛風(fēng)石標(biāo)本館建設(shè)。
痛風(fēng)可分為急性關(guān)節(jié)炎期，間歇期，慢性期，痛風(fēng)性腎病期，各個階段的治療用藥是不一樣的。 1.急性關(guān)節(jié)炎期的治療用藥，主要是快速消炎止痛，控制癥狀，避免關(guān)節(jié)的損害，首選秋水仙堿或非甾體消炎藥抗炎，如吲哚美辛，布洛芬，保泰松等，如果以上藥物效果不佳或者有藥物禁忌癥，可選用糖皮質(zhì)激素，但激素副作用較大，易反復(fù)，不宜長期使用。 2.緩解期的治療用藥以降尿酸，預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作為主，降尿酸的藥物分為抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇，非布司他，和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。在用藥期間，要定期監(jiān)測血尿常規(guī)，肝腎功能，同時還要調(diào)節(jié)生活方式，飲食結(jié)構(gòu)禁酒，限制食用高嘌呤食物，多飲水，防止痛風(fēng)急性發(fā)作。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時一般沒有明顯的先兆癥狀。 少數(shù)患者可能會感到低熱，頭痛，乏力，全身不適，關(guān)節(jié)酸脹等不適，但絕大多數(shù)患者起病非常急，常于夜間或者清晨發(fā)作，患者的受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅，皮溫升高，腫脹，劇烈疼痛，甚至活動受限等癥狀，疼痛呈進(jìn)行性加劇，短時間內(nèi)達(dá)到高峰。痛風(fēng)是由于機體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生紊亂，尿酸生成過多或者尿酸排泄減少所致，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，因快速消炎止痛控制癥狀，可選用秋水仙堿或非甾體類抗炎藥或糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療以保護(hù)關(guān)節(jié)，痛風(fēng)患者盡量避免大量飲酒，暴飲暴食，疲勞過度，受涼感冒，關(guān)節(jié)外傷，運動過度，精神緊張等誘發(fā)因素，防止痛風(fēng)的急性發(fā)作。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的危害： 1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常在夜間或清晨突然發(fā)作，起病非常急，多以單關(guān)節(jié)受累，患者會感到刀割般，劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高 腫脹，疼痛難忍，活動受限或伴有全身不適，頭痛、發(fā)熱等，如得不到有效控制，病情反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致腎功能不全。 2.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及軟組織的破壞，關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的畸形和功能障礙，如果關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，對關(guān)節(jié)損傷較大，易出現(xiàn)病理性骨折甚至殘疾，尿酸鹽結(jié)晶沉積在皮下組織，易形成痛風(fēng)石，皮膚破潰以后，會流出豆腐渣樣的物質(zhì)，導(dǎo)致瘺口長時間不愈。
痛風(fēng)的癥狀與血尿酸水平的變化有關(guān)，是多種多樣的。 1.無癥狀期，患者多次在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，但尚未發(fā)生痛風(fēng)，此時患者常常無任何臨床表現(xiàn)，身體無任何不適，食欲 睡眠好。 2.急性關(guān)節(jié)炎期，多在半夜或清晨突然起病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅 腫脹，疼痛和功能障礙，首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。 3.慢性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石期，慢性關(guān)節(jié)炎多見于未經(jīng)規(guī)范治療的患者，受累關(guān)節(jié)非對稱性，不規(guī)則腫脹 疼痛 關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石，可造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。 4.腎臟病變期，痛風(fēng)性腎病期常表現(xiàn)為夜尿增多 水腫 蛋白尿 血尿 管型尿，如果尿酸性結(jié)石阻塞了腎小管，可引起腎絞痛，腎盂積水，繼發(fā)感染而導(dǎo)致腎功能衰竭。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療： 1.應(yīng)盡快消炎止痛控制癥狀，避免對關(guān)節(jié)的功能損害，首選秋水仙堿，其次是非甾體消炎藥，包括吲哚美辛 布洛芬，保泰松等，如果以上兩種藥物效果不佳時或者有禁忌癥時，可選用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，能迅速緩解急性發(fā)作，但不宜長期使用。 2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，抬高患肢，提高關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，以減輕疼痛，禁止食用高嘌呤食物，如海鮮 火鍋 動物內(nèi)臟 肉湯，多食用新鮮蔬菜 水果，多飲水 堿化尿液。