風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，先后在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫科和普外科。從事本專業(yè)的臨床診療工作20余年，運(yùn)用痛風(fēng)石消融術(shù)、針刀鏡、軟骨PRP結(jié)合中西藥物治療急性痛風(fēng)、痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）、痛風(fēng)腎等，并建立了上述疾病的一整套中西醫(yī)結(jié)合治療體系。多年來主持并參與痛風(fēng)特色?？平ㄔO(shè)及痛風(fēng)生物樣本庫(kù)管理等課題設(shè)計(jì)，并主持建設(shè)本院痛風(fēng)石標(biāo)本館建設(shè)。
痛風(fēng)導(dǎo)致腎損害的原因： 當(dāng)機(jī)體內(nèi)血尿酸水平升高時(shí)，尿酸鹽結(jié)沉積于腎臟，所產(chǎn)生的病變即為痛風(fēng)性腎病，痛風(fēng)性腎病主要損害腎臟的腎小管，腎間質(zhì)以及腎小球。尿酸鹽沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引起腎小管上皮細(xì)胞萎縮，蛻變，并損害腎小管的功能，腎間質(zhì)可出現(xiàn)水腫，炎癥反應(yīng)甚至纖維化。可能出現(xiàn)腎小球腎小動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過功能下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。
痛風(fēng)性腎病的治療效果與痛風(fēng)對(duì)腎臟損害的程度密切相關(guān)。 1.如果痛風(fēng)對(duì)腎臟損害比較輕，病程時(shí)間不長(zhǎng)，可以通過及時(shí)規(guī)范的降尿酸治療以及對(duì)癥治療，大多數(shù)患者的腎臟損害是可以恢復(fù)的。 2.痛風(fēng)如果導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作的時(shí)候，我們要盡快消炎止痛，控制癥狀，減輕患者的痛苦；痛風(fēng)緩解期要積極降尿酸治療，可以通過抑制尿酸合成或者促進(jìn)尿酸分解，排泄的藥物，如非布司他，別嘌醇，苯溴馬隆等藥物，控制尿酸，減少腎臟的損害。 3.由于痛風(fēng)性腎病都是呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展，在早期，無明顯的臨床癥狀，即使到了腎功能衰竭的中期，氮質(zhì)血癥期，有可能出現(xiàn)腰痛，乏力，夜尿增多，蛋白尿或者血尿，因此建議痛風(fēng)患者要定期復(fù)查肝腎功能，血糖，血脂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。
痛風(fēng)性腎病的治療方法： 1.在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，要盡快消炎止痛，控制癥狀，減輕患者的痛苦。 2.痛風(fēng)腎在緩解期以降尿酸和保護(hù)腎臟為主，降尿酸控制在正常范圍之內(nèi)，并使之達(dá)標(biāo)，在治療過程中盡量避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，保護(hù)腎臟的功能，達(dá)到降低肌酐與尿酸的目的。 3.平時(shí)要注意避免生活中的一些不良習(xí)慣，戒煙，戒酒，嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，盡量多食用新鮮蔬菜，水果，多飲水，保持每日飲水量在2000ml以上，保暖，避寒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫功能。
痛風(fēng)與腎病關(guān)系密切，并且可以互為因果。 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝發(fā)生紊亂，尿酸鹽結(jié)晶，沉積于關(guān)節(jié)，滑膜以及軟組織當(dāng)中所引起的一組代謝性疾病，由于持續(xù)的高尿酸血癥，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引起腎小管上皮細(xì)胞萎縮，退變，并損壞腎小管的功能，腎間質(zhì)可出現(xiàn)水腫，炎癥反應(yīng)甚至纖維化，可能出現(xiàn)腎小球腎小動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。要防止痛風(fēng)對(duì)腎臟的損害，出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病，我們就要及時(shí)規(guī)范性的降尿酸治療，降尿酸的藥物有抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。同時(shí)還要注意生活方式，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，限制食用高嘌呤食物，多食用新鮮的蔬菜，水果，多飲水，以利于尿酸的排泄。
痛風(fēng)性腎病吃的藥主要包括抑制尿酸生成的藥物或促進(jìn)尿酸排泄的藥物。 抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇，非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等；同時(shí)加用保護(hù)腎臟的藥物。痛風(fēng)性腎病在藥物治療的同時(shí)還要控制體重，多飲水，要求每天飲水在2000ml以上，嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，還要避免其他藥物對(duì)腎臟的損害。