風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，先后在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫科和普外科。從事本專業(yè)的臨床診療工作20余年，運(yùn)用痛風(fēng)石消融術(shù)、針刀鏡、軟骨PRP結(jié)合中西藥物治療急性痛風(fēng)、痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）、痛風(fēng)腎等，并建立了上述疾病的一整套中西醫(yī)結(jié)合治療體系。多年來(lái)主持并參與痛風(fēng)特色?？平ㄔO(shè)及痛風(fēng)生物樣本庫(kù)管理等課題設(shè)計(jì)，并主持建設(shè)本院痛風(fēng)石標(biāo)本館建設(shè)。
痛風(fēng)一般不會(huì)出現(xiàn)晨僵。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腫脹、劇烈疼痛甚至活動(dòng)受限，部分患者有可能伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)晨僵。晨僵一般見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，好發(fā)于30-50歲女性，是一種慢性，以對(duì)稱性、侵襲性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，以小關(guān)節(jié)受累為主，中、大關(guān)節(jié)也可累及，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞以及臟器損害，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失或致殘。
這樣的人易患痛風(fēng)： 1.40歲以上的男性，大多體重超標(biāo)，生活條件優(yōu)越。 2.平時(shí)就有高尿酸血癥，自認(rèn)為非常健康，對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑不以為然，不控制飲食，拒絕規(guī)范的藥物治療。食用高嘌呤食物，大量飲酒，會(huì)在勞累以及寒冷等因素誘發(fā)急性痛風(fēng)。
痛風(fēng)不能吃高嘌呤食物，多食用低嘌呤或偏堿性的食物。 一些生活常用的食物中，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、肉湯、酒類等嘌呤含量相當(dāng)高，建議痛風(fēng)患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期要嚴(yán)格限制這類食物的攝入。痛風(fēng)緩解期，可以適當(dāng)放寬一些，但要限量。痛風(fēng)患者如果在腎功能以及心功能正常的情況下，要多飲水，建議每天飲水2000毫升以上，以利尿酸的排泄。適當(dāng)進(jìn)食偏堿性的食物，如蔬菜 水果或者堿性飲用水，以堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄。
痛風(fēng)的治療方法可分為一般治療，藥物治療和手術(shù)治療。 1.痛風(fēng)的一般治療，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，提高關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，以減輕疼痛，其次要禁酒，限制食用高嘌呤食物，多飲水，堿化尿液。痛風(fēng)緩解期，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，經(jīng)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)能夠減少尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)的沉積，避免痛風(fēng)石的發(fā)生。 2.痛風(fēng)的藥物治療，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡快消炎止痛，控制癥狀，避免對(duì)關(guān)節(jié)的損害，首選秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素，可快速的緩解癥狀。痛風(fēng)的慢性期治療應(yīng)以降尿酸和控制復(fù)發(fā)為主，降尿酸的藥物包括抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。 3.如果痛風(fēng)石影響了關(guān)節(jié)的功能或者壓迫了神經(jīng)，應(yīng)手術(shù)切除痛風(fēng)石，處理伴有竇道的皮膚潰瘍，切除無(wú)法挽救的壞死指趾。
痛風(fēng)可分為急性關(guān)節(jié)炎期，間歇期，慢性期，痛風(fēng)性腎病期，各個(gè)階段的治療用藥是不一樣的。 1.急性關(guān)節(jié)炎期的治療用藥，主要是快速消炎止痛，控制癥狀，避免關(guān)節(jié)的損害，首選秋水仙堿或非甾體消炎藥抗炎，如吲哚美辛，布洛芬，保泰松等，如果以上藥物效果不佳或者有藥物禁忌癥，可選用糖皮質(zhì)激素，但激素副作用較大，易反復(fù)，不宜長(zhǎng)期使用。 2.緩解期的治療用藥以降尿酸，預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作為主，降尿酸的藥物分為抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇，非布司他，和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。在用藥期間，要定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)，肝腎功能，同時(shí)還要調(diào)節(jié)生活方式，飲食結(jié)構(gòu)禁酒，限制食用高嘌呤食物，多飲水，防止痛風(fēng)急性發(fā)作。