風濕免疫內科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學院，從事內科、風濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進修內科和血液風濕科。致力于風濕免疫性疾病臨床、教學、科研工作，積累了較為豐富的臨床經驗。能夠熟練進行風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、滑膜炎、關節(jié)軟骨破壞等各種常見風濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對各類風濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關節(jié)腔穿刺技術等手術治療，各種伴發(fā)內科疾病的風濕疾病治療與調理有深入的研究。
關節(jié)變形還需要服藥治療。 類風濕關節(jié)炎患者在變形以后，也一樣的可以導致關節(jié)炎癥的反復的發(fā)生，因為持久反復發(fā)作的滑膜增生會導致我們關節(jié)軟骨進一步的破壞，加重關節(jié)的變形度，在這種情況下，使用激素或者是非甾體抗炎藥物進行抗炎止痛，同時使用一到三種的慢作用抗風濕藥物進行治療，可以達到延緩病情，控制進一步的關節(jié)損害。同時，如果患者的病情在上訴方法治療以后得不到明顯的改善，我們可以換用生物制劑加甲氨蝶呤進行治療，因為生物制劑的出現，使關節(jié)變形的發(fā)生得到很好的改善和延緩。因此，類風濕關節(jié)炎患者使用藥物治療的目的并不單純只是在關節(jié)沒有變形的情況下，在關節(jié)變形以后不再使用，我們使用藥物治療的目的是為了防止和避免病情進一步的加重和發(fā)展。
關節(jié)變形的治療方法： 一 在炎癥急性期，可以使用激素進行治療，使關節(jié)的腫脹疼痛得到緩解，也可以使用非甾體抗炎藥進行關節(jié)急性炎癥期的治療，同時要使用慢作用抗風濕藥物的治療，以控制和延緩病情的發(fā)展，防止關節(jié)和軟骨的進一步破壞，使關節(jié)的受損進一步的加深。 二 我們同時還可以使用一些中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡，筋經刀等，直接作用于關節(jié)上，進行關節(jié)的修復，關節(jié)炎癥的改善，使關節(jié)不利的情況得到進一步的緩解，類風濕關節(jié)炎患者即使是在關節(jié)不能動的情況下，出現變形了，我們還是要進行規(guī)范的，持續(xù)的治療，防止病情的進一步加重。
關節(jié)不能活動了能手術治療。 類風濕關節(jié)炎患者如果在進行內科治療以后不能得到病情緩解，尤其是年輕患者出現反復的關節(jié)的疼痛，炎癥不能改善，而且關節(jié)出現攣縮，屈伸不利等情況下，可以進行手術治療。手術的方法根據患者的自身的情況進行選擇，可以進行劍橋的切除，關節(jié)鏡下的滑膜切除或關節(jié)置換等。
通過以下治療方法，可以使關節(jié)不變形： 一 在炎癥急性期，要休息制動，緩解期要給予功能鍛煉。 二 藥物治療，在炎癥期要給予非甾體抗炎藥物治療；如效果不佳，可以換用激素治療，同時要使用慢作用的抗類風濕藥物，如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等；如果慢作用抗風濕藥，治療效果不佳的時候，我們可以選用生物制劑加甲氨蝶呤來控制病情的發(fā)展；當病情控制以后，我們可以在六個月到兩年內停用生物制劑，使用慢作用藥物一至兩種，同時還可以使用改善關節(jié)腫痛和關節(jié)炎癥的植物藥，如白芍總苷，雷公藤總苷等。。 三 類風濕關節(jié)炎的患者在以后的治療過程中還需要持續(xù)使用慢作用藥物維持病情 ，防止病情的反復和加重。
類風濕關節(jié)炎在炎癥的急性期可以使用激素治療。 激素在類風濕關節(jié)炎患者的治療中是一把雙刃劍，如使用得當，可以使病情得到改善，炎癥得到控制，使用不當則會導致許多不良反應的出現，激素在類風濕關節(jié)炎的治療中不作為首選治療，但是在以下幾種情況下是可以使用的：一 類風濕血管炎，包括多發(fā)性神經炎，漿膜炎，類風濕關節(jié)炎導致的間質性肺炎等，還有非典綜合征；二 類風濕關節(jié)炎患者病情較重時，可以使病情控制和改善。