風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科和血液風(fēng)濕科。致力于風(fēng)濕免疫性疾病臨床、教學(xué)、科研工作，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能夠熟練進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞等各種常見風(fēng)濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對(duì)各類風(fēng)濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)等手術(shù)治療，各種伴發(fā)內(nèi)科疾病的風(fēng)濕疾病治療與調(diào)理有深入的研究。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)不能吃： 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免吃油膩的食物，如肥肉、內(nèi)臟器官、 肉皮等，因?yàn)檫@些食物在體內(nèi)可以產(chǎn)生大量的分解物，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的加重。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免進(jìn)食含酪蛋白過高的食物，如巧克力、奶制品、奶酪、酸奶等，因?yàn)榭梢允龟P(guān)節(jié)炎癥的疼痛加重。 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免進(jìn)食過酸、過甜、過咸的食物。 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免進(jìn)行吸煙和飲，。 5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還要注意，不要自己自行進(jìn)食一些所謂的補(bǔ)品或者營(yíng)養(yǎng)品，或補(bǔ)藥之類的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方式有： 1.一般治療方法，在炎癥期的時(shí)候要進(jìn)行制動(dòng)，在炎癥緩解期要進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間的制定。 2.藥物的治療，在炎癥期的時(shí)候使用非載體的抗炎藥或激素進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)要使用慢作用的抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行病情的延緩和防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損害和畸形的發(fā)生；還可以選用生物制劑，因?yàn)樯镏苿┑某霈F(xiàn)，使病情的延緩和關(guān)鍵畸形的減少得到改善；還可以使用一些中藥制劑以及植物藥，如白芍總苷，雷公藤等進(jìn)行關(guān)節(jié)腫脹、腫痛的改善。 3.外科方法，如果病情需要，我們會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)方法的選擇。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通過DAS28來進(jìn)行評(píng)估病情。 DAS28就是我們選取患者易發(fā)生關(guān)節(jié)壓痛，腫脹的關(guān)節(jié)處，如掌指，雙側(cè)肩，二雙肘，二雙腕，二雙膝，近端指尖關(guān)節(jié)，八拇指指間關(guān)節(jié)，通過特殊的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，我們會(huì)做出病情的判斷，5.1考慮是重度疾病活動(dòng)度，3.24至5.1是中等疾病活動(dòng)度，2.6至3.2是低級(jí)病活動(dòng)度，2.6以下是臨床緩解期。在臨床上，我們同時(shí)還要進(jìn)行炎癥指標(biāo)的測(cè)定，如果血層、血常規(guī)，類風(fēng)濕因子、CRP等進(jìn)行綜合的病情的評(píng)估。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)： 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可以出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，可持續(xù)1到2個(gè)小時(shí)，患者感覺關(guān)節(jié)及周圍，發(fā)緊僵硬。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛，手指可以呈現(xiàn)梭形的腫脹，我們稱為梭形指。 3.隨著病情的發(fā)展，在晚期可以出現(xiàn)全身大關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，如膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者腫脹的程度和炎癥的程度和自身的情況，病情的變化以及病人受損部位有一定相關(guān)性。 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這個(gè)可能和成骨細(xì)胞的減少，導(dǎo)致容骨細(xì)胞的增加和鈣吸收的障礙而導(dǎo)致。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型： 1.成人斯蒂爾病，多見于30至35歲女性，可以出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱，白細(xì)胞增高，關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)炎，可以出現(xiàn)肝脾的腫大，淋巴結(jié)的腫大。 2.健壯型關(guān)節(jié)炎，多見于成年男性，以增生型無痛的關(guān)節(jié)炎為主，可以出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。 3.反復(fù)型的風(fēng)濕癥，可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)期的時(shí)候像正常人一樣無痛，但是這個(gè)癥狀可以反反復(fù)復(fù)的發(fā)生，類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)陰性，可以出現(xiàn)血常規(guī)的異常。 4.四血清陰性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征，多以成年男性為主，亦可見于女性。