風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科和血液風(fēng)濕科。致力于風(fēng)濕免疫性疾病臨床、教學(xué)、科研工作，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。能夠熟練進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞等各種常見風(fēng)濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對各類風(fēng)濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)等手術(shù)治療，各種伴發(fā)內(nèi)科疾病的風(fēng)濕疾病治療與調(diào)理有深入的研究。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的臨床表現(xiàn)： 一，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞早期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹，壓痛，全身多關(guān)節(jié)都可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。 二，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞患者常?？梢猿霈F(xiàn)不同部位的關(guān)節(jié)的腫脹，嚴(yán)重的甚至可以出現(xiàn)病理性骨折。 三，由于原發(fā)疾病治療的不及時，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞以后，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，關(guān)節(jié)畸形，甚至可以出現(xiàn)殘廢。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的預(yù)后是不一樣的。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，包括糖尿病性骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)破壞是不可逆的。而感染性，化膿性骨髓炎導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，在通過抗炎和病灶的清除以后，及早的治療，它還有修復(fù)的可能。不同的病因?qū)е碌牟煌墓琴|(zhì)破壞的程度也導(dǎo)致了骨質(zhì)破壞的預(yù)后，因此骨質(zhì)破壞在發(fā)生前和發(fā)生后，我們都要進(jìn)行有利的原發(fā)疾病的治療，使根源控制。
單純的食物治療不可以起到替代治療作用。 因為關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞是不同的病因?qū)е?，我們要進(jìn)行病因的治療，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要進(jìn)行慢作用抗風(fēng)濕藥物的治療；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎要進(jìn)行降尿酸的治療；骨關(guān)節(jié)炎，要進(jìn)行保骨，修復(fù)滑膜的治療；而骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，則需要使用磷酸鹽，抗骨質(zhì)疏松進(jìn)行補鈣的治療。在日常生活中，我們可以進(jìn)食富含蛋白質(zhì)，有適量熱量，富含鈣質(zhì)，富含維生素，花青素等的食物，防止骨質(zhì)破壞的進(jìn)一步發(fā)生，但治療的根源還在于進(jìn)行病因的治療。
通過拍攝X線片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞。 不同的病因?qū)е碌年P(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞表現(xiàn)有不一樣的情況。在X片下，我們看到關(guān)節(jié)骨質(zhì)正常的密度發(fā)生改變，關(guān)節(jié)骨質(zhì)出現(xiàn)一些缺損狀蟲蝕樣的改變。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞情況下，X片上可以出現(xiàn)下列幾種情形：地圖狀改變，囊樣破壞，穿鑿樣破壞，骨質(zhì)溶解，骨質(zhì)糜爛，骨盆狀等。它可以同時出現(xiàn)，也可以多種化的出現(xiàn)或者是單一的出現(xiàn)，而治療要根據(jù)病因進(jìn)行治療，不同的病因，我們采取的治療方法，包括選擇的藥物，治療是不一樣的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞以后，我們要盡早的進(jìn)行病因的治療，防止骨質(zhì)的進(jìn)一步的破壞，從而防止關(guān)節(jié)功能的障礙和關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的病因較多有如下幾類疾?。? 一，代謝性疾病，如糖尿病，骨質(zhì)疏松，他們都可以引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞。 二，風(fēng)濕免疫疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎等，因疾病控制不良，在晚期可以導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞。 三，炎癥可以導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞，如化膿性骨髓炎或穿刺的時候使細(xì)菌進(jìn)入穿刺部位而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，引起骨質(zhì)破壞；還有骨結(jié)核，可以導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。 四，腫瘤，如嚴(yán)重的骨腫瘤，肺癌轉(zhuǎn)移都可以引起骨質(zhì)的破壞。 五，創(chuàng)傷性，也可以引起骨質(zhì)破壞，退行性的骨關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞。