風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科和血液風(fēng)濕科。致力于風(fēng)濕免疫性疾病臨床、教學(xué)、科研工作，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能夠熟練進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞等各種常見風(fēng)濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對各類風(fēng)濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)等手術(shù)治療，各種伴發(fā)內(nèi)科疾病的風(fēng)濕疾病治療與調(diào)理有深入的研究。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵襲性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎損害為主的滑膜炎病理改變的慢性自身免疫性疾病。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因目前并不清楚，但是多數(shù)研究提示可能與遺傳因素，環(huán)境因素，性激素，性別，生活環(huán)境以及我們的一些不良生活習(xí)性，如吸煙、飲酒、暴食暴飲、過度勞累等有一定關(guān)系。有這種基因片段的患者的家族里邊發(fā)病率的較正常的高，而這種基因片段或者病毒，或者是某些特定的因素導(dǎo)致我們的機(jī)體去攻擊滑膜，使軟骨片段出現(xiàn)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)的腫脹，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以游泳，但是類要注意以下事項(xiàng)： 一 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在炎癥的急性，及關(guān)節(jié)的紅腫熱痛的情況下是不能進(jìn)行游泳的，如患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)穩(wěn)定期的狀態(tài)，也就說病情穩(wěn)定，沒有疼痛，也沒有腫脹的情況下，是可以進(jìn)行游泳的。 二 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者游泳時(shí)，要在室內(nèi)室溫比較合適，水溫也比較合適的情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)閷儆诒园Y，在水溫較低，天氣較冷的情況下游泳可以導(dǎo)致病情的加重。 三 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者長期如果處于不運(yùn)動(dòng)的情況下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的攣縮，關(guān)節(jié)的屈伸不利，因此適當(dāng)?shù)挠斡臼强梢愿纳脐P(guān)節(jié)的狀態(tài)的。 四 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在游泳前要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使關(guān)節(jié)展開，游泳以后，要進(jìn)行全身的擦拭，尤其要把腳底擦干，而且游泳的時(shí)間控制在30分鐘。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食禁忌： 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要建議吃清淡飲食，避免進(jìn)食高含量絡(luò)蛋白的食物，如奶酪、奶制品 酸奶等，因?yàn)檫@些食物所產(chǎn)生的分解物可以引起關(guān)節(jié)炎癥的加重。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要避免進(jìn)食油膩、高熱量的食物，如內(nèi)臟器官、肥肉、高脂肪含量的食物，因?yàn)檫@些食物里面含大量的酮體，可以引起關(guān)節(jié)疼痛的加重。 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要戒煙酒，因?yàn)榕R床研究發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒可以刺激關(guān)節(jié)炎癥的加重。 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要避免進(jìn)食過咸，過長的食物。 5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要避免進(jìn)食寒涼食物，因此如海鮮，冷凍食物包括水果都要少進(jìn)食。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以吃非甾體抗炎藥、甲胺叮嚀、激素等藥物。 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎癥急性期的時(shí)候，可以給予非甾體抗炎藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛抗炎，同時(shí)要給予慢作用藥抗風(fēng)濕治療；如果在抗風(fēng)濕的藥治療過程中出現(xiàn)炎癥控制不佳的情況下，可以給予激素治療；如果慢作用藥物加激素治療效果還不加的情況下，我們要換用生物制劑加甲胺叮嚀進(jìn)行治療，控制病情的發(fā)展。因?yàn)槁饔盟幬锲鹦r(shí)間比較長，需要一至兩個(gè)月以上才能達(dá)到有效的病情改善，那么在這種情況下，就需要病人配合治療，不能停止治療，要持續(xù)的用藥，使病情得到改善和延緩，防止滑膜持續(xù)的損害而導(dǎo)致滑膜炎癥增生，引起軟骨骨膜的破壞，導(dǎo)致畸形的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)： 一 內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在早期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的承接，持續(xù)時(shí)間可達(dá)一至兩個(gè)小時(shí)。 二 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、壓痛，多伴有腫脹，呈梭形子，受力的關(guān)節(jié)，雙手指，近端指間關(guān)節(jié)，雙腕關(guān)節(jié)，足趾指關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)；晚期可以出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，如果膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等。 三 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)槿芄羌?xì)胞的減少，導(dǎo)致破骨細(xì)胞的增加和再吸收的障礙。