風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科和血液風(fēng)濕科。致力于風(fēng)濕免疫性疾病臨床、教學(xué)、科研工作，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能夠熟練進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞等各種常見風(fēng)濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對(duì)各類風(fēng)濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)等手術(shù)治療，各種伴發(fā)內(nèi)科疾病的風(fēng)濕疾病治療與調(diào)理有深入的研究。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎吃這些藥： 1.在炎癥期的時(shí)候，可以給予非甾體抗炎藥，抗炎止痛。同時(shí)還是需要慢作用的抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等，但是慢作用的抗風(fēng)濕藥物起效比較緩慢，要一至兩個(gè)月，因此在這個(gè)過程中，患者不能因?yàn)橹委熜Ч患讯Ｖ故褂盟幬铩? 2.同時(shí)使用一些植物藥，如白芍總苷、雷公藤等，它們可以使關(guān)節(jié)的腫痛得到緩解。 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者炎癥控制不佳的時(shí)候，可以使用激素治療，在使用激素的過程中，也必須同時(shí)使用慢作用的抗風(fēng)濕藥物治療。 4.如果使用慢作用抗風(fēng)濕治療的期間治療效果不佳，我們可以使用甲氨蝶呤，還可以使用中藥進(jìn)行治療。
手指關(guān)節(jié)疼痛不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)。手指關(guān)節(jié)疼痛可見于這些疾?。? 一 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛多見于雙手指的近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，疼痛呈對(duì)稱性和持續(xù)性，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、壓痛、腫脹明顯的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，而且查血的時(shí)候發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子呈陽性，類風(fēng)濕患者的自身抗體，ccp也可以出現(xiàn)陽性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的疼痛以后，需要進(jìn)行中西藥的規(guī)范的治療，在炎癥期是時(shí)候可以給予非載體抗原藥物，還要同時(shí)給予慢作用的抗風(fēng)濕藥物治療。 二 單純性的骨關(guān)節(jié)炎，我國是一個(gè)老齡化國家，單純性關(guān)節(jié)炎比較多。 三 干燥綜合征，長期受累，玩手機(jī)的年輕人也可以出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的疼痛，多見于腱鞘炎、滑膜炎等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀： 一 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期可出現(xiàn)全身疲乏無力、低熱、食欲下降、肢體和肌肉的酸痛等。 二 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在早上起床以后出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象可以持續(xù)達(dá)到一個(gè)小時(shí)以上。 三 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者可以出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的疼痛、壓痛、腫脹，呈持續(xù)性、對(duì)稱性，多以雙手指關(guān)節(jié)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、足跖指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等出現(xiàn)易受累的現(xiàn)象，在晚期可以出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)的損傷，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等這些大關(guān)節(jié)損傷，腰椎、頸椎、骶椎，這些都可以出現(xiàn)受損害的現(xiàn)象。 四 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在晚期因?yàn)榛ぱ装Y持續(xù)的增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的損害，甚至出現(xiàn)功能的障礙。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療： 以下七項(xiàng)里面如果有四項(xiàng)，我們可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 一 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期會(huì)出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間可達(dá)到一個(gè)小時(shí)以上。 二 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可在三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)同時(shí)出現(xiàn)。 三 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在腕關(guān)節(jié)、雙手指、近端指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)的一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹。 四 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹、疼痛是呈對(duì)稱性、持續(xù)性的。 五 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎查類風(fēng)濕因子是呈陽性的。 六 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)區(qū)和受壓區(qū)可以出現(xiàn)質(zhì)硬的皮下結(jié)節(jié)。 七 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在做DR的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)呈關(guān)節(jié)間隙的狹窄和關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一到四項(xiàng)可持續(xù)達(dá)到六周，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在診斷明確以后，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，包括藥物的治療和中西藥治療，同時(shí)給予一些綜合的治療方法。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀： 一 全身疲乏無力，在行走的時(shí)候，感覺腿酸軟無力，拿東西時(shí)手無力，還可以出現(xiàn)食欲減退，體重下降，低熱等癥狀。 二 多數(shù)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、壓痛，在后期還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，多數(shù)都早期在于雙手的手指近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)，隨著病情的發(fā)展可以出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的損害，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。 三 晨僵，多數(shù)患者在早期起床以后，關(guān)節(jié)及其周圍組織發(fā)緊，僵硬持續(xù)時(shí)間可以超過一個(gè)小時(shí)。 四 還可以出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴隨相關(guān)性的一些表現(xiàn)。