風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進修內(nèi)科和血液風(fēng)濕科。致力于風(fēng)濕免疫性疾病臨床、教學(xué)、科研工作，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。能夠熟練進行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞等各種常見風(fēng)濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對各類風(fēng)濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)等手術(shù)治療，各種伴發(fā)內(nèi)科疾病的風(fēng)濕疾病治療與調(diào)理有深入的研究。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的治療根據(jù)以下三個原則： 一，對癥治療，根據(jù)不同的病因采取不同的治療方法。如腫瘤，腫瘤較小的時候，我們采取病灶的切除和植骨，病灶較大時，要進行放化療的治療，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要進行抗風(fēng)濕藥物的治療，防止骨質(zhì)破壞進一步加重；骨質(zhì)疏松我們要進行磷酸鹽類的抗骨質(zhì)疏松治療；化膿性骨髓炎要進行抗炎和病灶的清除。 二，促進成骨細(xì)胞的功能，有研究證實，每天注射降蓋素片段可以促進成骨細(xì)胞，防止炎癥引起的破骨細(xì)胞的增加和溶骨細(xì)胞的吸收，導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞。 三，降低溶骨細(xì)胞的功能，減少炎癥物質(zhì)對骨質(zhì)的破壞，使溶骨細(xì)胞的功能下降，從而抑制骨質(zhì)破壞的發(fā)生。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的病因不同，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的部位也不同： 一，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，最易發(fā)生于雙手指關(guān)節(jié)，雙腕關(guān)節(jié)，雙手關(guān)節(jié)，雙膝關(guān)節(jié)。 二，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，多常出現(xiàn)在第一足指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，雙手指關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，如沒有及時的進行降尿酸治療，可以在受損傷的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)痛風(fēng)石形成，而加重關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。 三，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，多出現(xiàn)在于髖部，腰部，易于出現(xiàn)病理性骨折。 四，骨結(jié)核可以出現(xiàn)在結(jié)核病灶的周圍，如胸骨肋骨等都可以出現(xiàn)，必要時要進行抗結(jié)核治療和植骨。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞要注意以下一些事項： 一，根據(jù)不同的病因進行原發(fā)疾病的治療，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要進行慢作用的抗類風(fēng)濕治療，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進行降尿酸治療，骨關(guān)節(jié)炎要進行補鈣，保護骨組織治療，骨質(zhì)疏松要進行抗骨質(zhì)疏松的治療。 二，要進行制動休息，避免負(fù)重，過度的爬樓梯，爬山等，體重肥胖者要進行減體重。 三，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適合自己的功能鍛煉操和功能鍛煉恢復(fù)。 四，還要進行飲食的均衡搭配，進食富含蛋白質(zhì)的食物，同時避免進食高脂肪的食物。 五，要對患者進行康復(fù)教育，要患者正確認(rèn)識關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞帶來的危害，針對原發(fā)疾病治療的重要性。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，要根據(jù)不同的病因和自身不同的破壞程度選擇不同的治療方案： 一，藥物治療，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，需要非甾體抗炎藥，使用的同時給予慢作用抗風(fēng)濕藥物治療，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，要給予降尿酸治療。 二，化膿性骨髓炎或感染性骨髓炎導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，要進行局部病灶的清除，同時給予抗炎治療，骨結(jié)核，要進行抗結(jié)核治療。 三，骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)破壞，則需要給予阿倫磷酸等抗骨質(zhì)疏松的藥物，糾正骨質(zhì)疏松，同時給予補鈣。 四，微創(chuàng)治療，中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡直接作用于受損的關(guān)節(jié)，進行關(guān)節(jié)的清理，松解病灶，清除關(guān)節(jié)腔的積液和炎癥物質(zhì)，從而使抗炎止痛修復(fù)關(guān)節(jié)。 五，手術(shù)治療，如腫瘤較小的時候，局限的時候，可以給予手術(shù)治療，同時可以進行放化療；如腫瘤較大又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的最大危害：出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的，病理性骨折，因腫瘤而引起的，擴散和轉(zhuǎn)移。 一，化膿性骨髓炎，骨結(jié)核導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，可以出現(xiàn)疼痛，深壓痛，甚至可以影響身高。 二，風(fēng)濕免疫疾病中，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)破壞，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，損傷的是雙手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)都可以出現(xiàn)變形、畸形，功能障礙。 三，原發(fā)性骨質(zhì)疏松，糖尿病性骨質(zhì)疏松，都可以出現(xiàn)全身的骨痛，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致病理性骨折。 四，骨腫瘤，肺癌等引起的骨質(zhì)破壞，會引起嚴(yán)重的骨痛，出現(xiàn)擴散轉(zhuǎn)移，退行性骨關(guān)節(jié)炎，頸腰椎病引起的骨質(zhì)破壞，可以導(dǎo)致頸腰椎的疼痛。 五，全身的關(guān)節(jié)的骨痛，最嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)骨折。