風濕免疫內科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學院，從事內科、風濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進修內科和血液風濕科。致力于風濕免疫性疾病臨床、教學、科研工作，積累了較為豐富的臨床經驗。能夠熟練進行風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、滑膜炎、關節(jié)軟骨破壞等各種常見風濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對各類風濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關節(jié)腔穿刺技術等手術治療，各種伴發(fā)內科疾病的風濕疾病治療與調理有深入的研究。
類風濕關節(jié)炎需要注意： 一 類風濕關節(jié)炎是慢性疾病，因此需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行長期持續(xù)的用藥，避免病情的反復和發(fā)展，甚至到晚期的時候導致關節(jié)的畸形的出現(xiàn)，而出現(xiàn)殘疾。 二 類風濕關節(jié)炎患者在日常的生活中要注意進行功能的鍛煉，但是在炎癥急性期的時候，要進行制動和休息，關節(jié)炎癥緩解期進行專業(yè)醫(yī)生的指導下的功能鍛煉，根據(jù)關節(jié)的損傷程度和自身的狀況選擇一些功能鍛煉操。 三 類風濕關節(jié)炎患者在飲食上要避免進食寒涼食物，過高熱量的食物，油膩的食物，含酪蛋白過多的食物，因此類風濕關節(jié)炎患者是不建議過度的進食水果以及海鮮類，所謂的營養(yǎng)食物等的。 四 類風濕關節(jié)炎患者不建議進行大補和飲酒吸煙等。
類風濕關節(jié)不能吃： 1.類風濕關節(jié)炎患者避免吃油膩的食物，如肥肉、內臟器官、 肉皮等，因為這些食物在體內可以產生大量的分解物，導致關節(jié)炎癥的加重。 2.類風濕關節(jié)炎患者避免進食含酪蛋白過高的食物，如巧克力、奶制品、奶酪、酸奶等，因為可以使關節(jié)炎癥的疼痛加重。 3.類風濕關節(jié)炎患者避免進食過酸、過甜、過咸的食物。 4.類風濕關節(jié)炎患者避免進行吸煙和飲，。 5.類風濕關節(jié)炎患者還要注意，不要自己自行進食一些所謂的補品或者營養(yǎng)品，或補藥之類的。
類風濕關節(jié)炎的治療方式有： 1.一般治療方法，在炎癥期的時候要進行制動，在炎癥緩解期要進行功能鍛煉，同時在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行功能鍛煉的強度和時間的制定。 2.藥物的治療，在炎癥期的時候使用非載體的抗炎藥或激素進行抗炎鎮(zhèn)痛治療，同時要使用慢作用的抗風濕藥物進行病情的延緩和防止關節(jié)進一步的損害和畸形的發(fā)生；還可以選用生物制劑，因為生物制劑的出現(xiàn)，使病情的延緩和關鍵畸形的減少得到改善；還可以使用一些中藥制劑以及植物藥，如白芍總苷，雷公藤等進行關節(jié)腫脹、腫痛的改善。 3.外科方法，如果病情需要，我們會根據(jù)病情進行手術方法的選擇。
類風濕關節(jié)炎通過DAS28來進行評估病情。 DAS28就是我們選取患者易發(fā)生關節(jié)壓痛，腫脹的關節(jié)處，如掌指，雙側肩，二雙肘，二雙腕，二雙膝，近端指尖關節(jié)，八拇指指間關節(jié)，通過特殊的評分標準，我們會做出病情的判斷，5.1考慮是重度疾病活動度，3.24至5.1是中等疾病活動度，2.6至3.2是低級病活動度，2.6以下是臨床緩解期。在臨床上，我們同時還要進行炎癥指標的測定，如果血層、血常規(guī)，類風濕因子、CRP等進行綜合的病情的評估。
類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)： 1.類風濕關節(jié)炎早期可以出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，可持續(xù)1到2個小時，患者感覺關節(jié)及周圍，發(fā)緊僵硬。 2.類風濕關節(jié)炎患者早期可以出現(xiàn)關節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛，手指可以呈現(xiàn)梭形的腫脹，我們稱為梭形指。 3.隨著病情的發(fā)展，在晚期可以出現(xiàn)全身大關節(jié)的疼痛、腫脹，如膝關節(jié)，肩關節(jié)，肘關節(jié)等，類風濕關節(jié)炎患者腫脹的程度和炎癥的程度和自身的情況，病情的變化以及病人受損部位有一定相關性。 4.類風濕關節(jié)炎患者還可以出現(xiàn)骨質疏松，這個可能和成骨細胞的減少，導致容骨細胞的增加和鈣吸收的障礙而導致。