風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科工作近30年，并在廣州軍區(qū)總醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科和血液風(fēng)濕科。致力于風(fēng)濕免疫性疾病臨床、教學(xué)、科研工作，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能夠熟練進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞等各種常見風(fēng)濕免疫性疾病、多發(fā)病以及疑難病癥的診治，對(duì)各類風(fēng)濕免疫性疾病的針刀鏡治療、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)等手術(shù)治療，各種伴發(fā)內(nèi)科疾病的風(fēng)濕疾病治療與調(diào)理有深入的研究。
引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的不同病因，導(dǎo)致的后果是不同的： 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞可以導(dǎo)致雙手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)骨質(zhì)畸形，引起功能障礙。如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致皮膚破損，可以見到尿酸結(jié)晶體排出。 2.糖尿病性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥都可以引起骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)全身的疼痛，嚴(yán)重的可以引起病理性骨折。 3.腫瘤肺癌引起的骨破壞可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)移骨痛，化膿性骨髓炎，感染性骨髓炎，骨結(jié)核，都可以引起骨痛，甚至引起骨構(gòu)破壞以后導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的嚴(yán)重性要根據(jù)不同的病情而定： 一，如是化膿性骨髓炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，可以出現(xiàn)疼痛，甚至持續(xù)久治不愈的情況下，可以是出現(xiàn)骨結(jié)核，也可以引起骨痛，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。 二，糖尿病引起的骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)破壞，都可以引起全身的骨痛，甚至引起病理性骨折。 三，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)破壞，可以導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同的畸形，甚至影響勃起功能障礙，如最常受累的膝關(guān)節(jié)，可以引起下端行走障礙，肘關(guān)節(jié)不能曲伸，手關(guān)節(jié)受骨質(zhì)破壞以后導(dǎo)致畸形，不能拿東西。 四，惡性腫瘤或是肺癌轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的骨痛，甚至引起骨折。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的分型：溶骨型，骨膜下型，邊緣硬化型，碎骨片型。 它們的在CT上分別有不同的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)蜂窩狀，巢狀，不規(guī)則片狀等表現(xiàn)，而他們引起的一些損害和后期發(fā)生的一些相關(guān)疾病也是不同的，我們?cè)谂R床上進(jìn)行分型治療和分型區(qū)別的時(shí)候要根據(jù)骨質(zhì)破壞的大小，部位關(guān)節(jié)，還有自身一些相關(guān)性的疾病來進(jìn)行綜合分析，進(jìn)行病因治療，防止關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞要根據(jù)它不同的病因選擇不同的藥物和治療方案治療。 1.如關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的，則需要給予慢作用抗風(fēng)濕藥加非甾體抗炎藥進(jìn)行治療，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的，則需要給予降尿酸治療。 2.如果是糖尿病引起的，則需要降糖治療。 3.骨腫瘤或者是肺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，在腫瘤期較小的時(shí)候，可以進(jìn)行病灶的切除或者是植骨治療，那么他的藥物是選用抗腫瘤的藥物進(jìn)行。 4.如果是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，則需要補(bǔ)鈣，給予倫酸鹽類進(jìn)行骨質(zhì)疏松的糾正。 5.容易化膿性關(guān)節(jié)炎或是感染性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，則需要進(jìn)行抗炎治療。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的治療要根據(jù)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的病因進(jìn)行治療。 1.如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要進(jìn)行給予抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎要給予降尿酸治療，骨關(guān)節(jié)炎要給予補(bǔ)鈣，保護(hù)骨關(guān)節(jié)治療。 2.如果是腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，在腫瘤較小的時(shí)候，比較局限的時(shí)期，可以進(jìn)行局部的病灶的切除或者是植骨重建；如果范圍較大，則需要進(jìn)行化療放療或者是靶位治療。 3.如果是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，則需要進(jìn)行阿倫磷酸鹽等抗骨質(zhì)疏松的治療。 4.如果出現(xiàn)了病理性骨質(zhì)，則需要手術(shù)治療，如果是化膿性炎癥或者是感染性炎癥引起的骨質(zhì)破壞，則需要進(jìn)行病灶的抗感染和病灶的局部的清除。