泌尿外科 | 主任醫(yī)師
重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，掌握膀胱結(jié)石的氣壓彈道碎石術(shù)，輸尿管鏡檢查和輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)和經(jīng)皮腎結(jié)石的氣壓彈道碎石術(shù)等技術(shù)；對(duì)晚期腎癌、腎盂癌、前列腺癌、膀胱癌、陰莖癌等患者的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
3公分以下的腎癌，通常稱(chēng)之為t1A，這種腎癌通常按照低危中危和高危來(lái)分，t1到ta2期腎癌，復(fù)式分級(jí)1~2級(jí)，沒(méi)有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，身體狀況是非常好稱(chēng)之為低危的腎癌，低危的腎癌通過(guò)手術(shù)治療，特別是對(duì)這一部分腎癌通常不采用整個(gè)腎臟的根治性切除，而是做部分腎切除，盡可能多的保護(hù)腎實(shí)質(zhì)。 目前有研究表明，做保腎的手術(shù)治療和根治性的手術(shù)治療，手術(shù)治療的效果是相當(dāng)?shù)?，而從長(zhǎng)遠(yuǎn)的隨訪來(lái)看，生存甚至優(yōu)于做根治腎切除。
肺是腎癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，轉(zhuǎn)移到肺以后，早期可能不會(huì)有癥狀。 隨著腫瘤的增大，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、胸水等等，甚至?xí)霈F(xiàn)局部肋骨的骨質(zhì)破壞、縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，造成患者呼吸呼吸困難，有時(shí)會(huì)造成大咯血，危及患者的生命。到最后引起患者的呼吸功能衰竭，造成患者的死亡。
腎癌不會(huì)傳染，但是腎癌有一定的遺傳傾向。 有些基因突變的患者，包括VHL基因突變，有家族遺傳性的特征。有腎癌家族史的患者，對(duì)于其親屬，包括子女，或者堂兄、堂妹、表兄、表妹，有一定的遺傳傾向，對(duì)于這一部分患者，通常應(yīng)該通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)確定是否有遺傳性，但不用擔(dān)心通過(guò)與患者接觸會(huì)造成腎癌的傳染。
腎癌術(shù)后飲食注意事項(xiàng)如下： 1、患者應(yīng)清淡、少鹽、低脂飲食； 2、少吃容易長(zhǎng)結(jié)石的食品，比如豆制品、菠菜等； 3、避免進(jìn)食尿酸含量高的食物，比如海鮮、啤酒等，因?yàn)檫@類(lèi)食物可能升高患者的尿酸，尿酸一旦升高，就有可能會(huì)對(duì)患者的腎臟功能造成損害。 因此，患者的飲食應(yīng)清淡、低鹽、低脂、低尿酸。
腎癌按照TNM分期，按照腫瘤的大小、浸潤(rùn)的深度是T分期，淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移是N分期及有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移是M分期，按照TNM來(lái)進(jìn)行分期。 分級(jí)是對(duì)腫瘤的惡性程度進(jìn)行判斷，是包括的復(fù)式分級(jí)，復(fù)式分級(jí)1~4級(jí)，越往高處走，它的惡性程度越高，通常在臨床上判斷患者的惡性程度要結(jié)合TNM分期和復(fù)式分級(jí)。 根據(jù)2005年的UCLA加州大學(xué)洛杉磯分校的分類(lèi)，根據(jù)T分期、分級(jí)、生活狀況進(jìn)行評(píng)分，把腫瘤分為低危、中危和高危也就是說(shuō)治療以后，5年生存率分別為90%、60%和42%。