泌尿外科 | 主任醫(yī)師
重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，掌握膀胱結(jié)石的氣壓彈道碎石術(shù)，輸尿管鏡檢查和輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)和經(jīng)皮腎結(jié)石的氣壓彈道碎石術(shù)等技術(shù)；對(duì)晚期腎癌、腎盂癌、前列腺癌、膀胱癌、陰莖癌等患者的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
通常小的腎癌沒有癥狀，因?yàn)槟[瘤比較小，隨著腫瘤增大，侵犯到腎包膜或者對(duì)包膜有牽張，可能造成腰痛。 晚期腎癌，可以引起血尿，腫瘤增大以后可以摸到包塊，出現(xiàn)血尿、腰痛、包塊，即晚期腎癌的三大特征。晚期腎癌也可以以轉(zhuǎn)移的形式出現(xiàn)癥狀，比出現(xiàn)骨痛。轉(zhuǎn)移到肺，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、胸痛。轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)頭疼或者肢體功能障礙等等。 一般早期腎癌也是沒有癥狀的，早期腎癌，特別是T1期或者T1A、T1B的腎癌，通過(guò)局部的腎部分切除術(shù)，5年生存率可以達(dá)到90%以上。
可以通過(guò)以下幾種方法判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移： 1、通過(guò)做胸部的CT，來(lái)了解有沒有肺的轉(zhuǎn)移。 2、通過(guò)體檢，確定淺表淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。 3、通過(guò)腹部的B超、腹部的CT來(lái)確定有沒有內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移。 4、通過(guò)核素的全身骨掃描或者PET-CT來(lái)判定有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。 5、也可以通過(guò)頭顱的核磁共振來(lái)判斷有沒有轉(zhuǎn)移。
轉(zhuǎn)移性腎癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定。 有的患者需要做原發(fā)灶的切除，有的患者應(yīng)該加用靶向治療，靶向治療是通過(guò)靶向藥物進(jìn)行治療，靶向藥物通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)，使腫瘤細(xì)胞更快的凋亡，達(dá)到治療的目的。有些患者需要結(jié)合手術(shù)加靶向治療。最近幾年發(fā)展很快的免疫治療，主要也是針對(duì)于轉(zhuǎn)移性腎癌的治療，有的患者是采用免疫治療，有的患者是采用免疫治療結(jié)合靶向治療。常用的免疫治療就是納武加伊匹單抗，已經(jīng)成為不管是NCCN指南，還是EAU指南的一類推薦治療，特別是對(duì)于高危的轉(zhuǎn)移性的腎癌。