乳腺外科 | 主任醫(yī)師
教授，外科學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，歸國學(xué)者，現(xiàn)任內(nèi)分泌乳腺外科副主任，1990年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)；2006年-2008年在加拿大UBC（University of British Columbia）醫(yī)學(xué)院進(jìn)行博士后工作；2010年在美國路易斯安那州大學(xué)醫(yī)學(xué)院和明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修學(xué)習(xí)。迄今已從事普外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作25年，對乳腺、胰腺、甲狀腺各種常見病和疑難、危重病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤擅乳腺癌早期診斷、保乳手術(shù)、乳腺癌術(shù)后重建手術(shù)、晚期乳腺癌的介入治療以及乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療，胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)和綜合治療等。
化療主要是根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為進(jìn)行決定的，激素受體的狀況、增殖活性的狀況，核突的情狀況來決定是不是需要化療。 放療也不一定是根據(jù)一期或者二期來去做的，主要是根據(jù)手術(shù)的方式是有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。保乳手術(shù)要盡可能降低局部的復(fù)發(fā)的情況，即使沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也要進(jìn)行放療。 腋窩的情況跟分期有關(guān)了，那么如果說是改良根治術(shù)或者是單純?nèi)榉壳谐?，如果要沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就不需要進(jìn)行放療。 原發(fā)灶非常小，在1個(gè)里面甚至5個(gè)毫毫米以內(nèi)，但是已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了也要進(jìn)行放療；4個(gè)淋巴結(jié)以上的，不管原發(fā)灶是多大，不管分子分級是什么樣都要進(jìn)行放療。
保乳術(shù)后是有可能會(huì)復(fù)發(fā)乳腺癌的。 主要是復(fù)發(fā)的情況可能跟手術(shù)有關(guān)： 1、本身第1次手術(shù)的時(shí)候病灶再次出現(xiàn)了問題，也就叫真正的復(fù)發(fā)； 2、保守手術(shù)，乳腺組織殘留了很多，殘留下來的乳腺組織還是有可能再發(fā)生乳腺癌，那么這種情況就是屬于其他部位的乳腺組織在發(fā)的乳腺癌。 實(shí)際上，臨床上多數(shù)腫瘤在術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能，即使術(shù)中完全清除了病變組織，但不排除其它部位的腫瘤隱匿的可能。
乳腺癌的手術(shù)方式如下： 1、經(jīng)典的手術(shù)方式就是典型根治術(shù)，典型根治術(shù)就是要把整個(gè)乳腺和胸大肌，胸小肌以及腋窩的淋巴結(jié)全部拿走； 2、改良根治術(shù)，改良根治術(shù)現(xiàn)在做的比較多，手術(shù)是把整個(gè)乳腺拿掉，然后在保留胸大肌胸小肌的情況下，把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉； 3、保乳手術(shù)，通過把局部的包塊和周圍相當(dāng)一部分正常組織一起拿掉，同時(shí)要把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉； 4、對淋巴結(jié)的情況也可以進(jìn)行先做前哨淋巴結(jié)的活檢，如果說臨床的檢查，超聲把乳腺核磁共振或者說乳腺ct，這些影像學(xué)的檢查沒有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做前哨淋巴結(jié)活檢。
乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、臨床的TNM分期；按照TNM分期，T就是原發(fā)灶，N就是淋巴結(jié)、M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期，分期主要分1期，2期，3期，4期，1期，2期相對算是比較早的，那么3期，4期就比較晚了。 2、手術(shù)以后的病理分析，病理分析肯定是主要是醫(yī)生按照腫瘤的原發(fā)灶的大小，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。