生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科副主任，生殖中心主任，主任醫(yī)師 從事臨床工作近30年。主要研究方向?yàn)椋狠o助生殖技術(shù)、生殖醫(yī)學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)。對女性不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、女性內(nèi)分泌疾病有較深入的研究。
對不孕不育的患者，首先要明確病因，根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療。除了試管嬰兒懷孕，還包括以下幾個方面可以懷孕： 1、排卵障礙的患者，通過促排卵藥物可以幫助懷孕； 2、男方輕度的少、弱精子癥，可以通過藥物治療懷孕； 3、輕度的輸卵管黏連的患者，可以通過微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡的手術(shù)等，幫助實(shí)現(xiàn)生育的夢想。 在這些治療手段沒有效的情況下，患者也可以考慮做試管嬰兒。
做試管嬰兒時，一般會在移植兩枚第3天胚胎，如果移植的兩枚胚胎都成活了，意味著是雙胞胎，試管嬰兒雙胞胎幾率比自然妊娠高一些，但是隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，建議以單胚胎移植為主，因?yàn)殡p胎妊娠會有很多的并發(fā)癥： 1、從母親來講，由于雙胎妊娠，會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)提高，妊娠相關(guān)并發(fā)癥就會多； 2、從新生兒的角度來講，由于早產(chǎn)胎兒，新生兒的發(fā)育會不成熟。所以從優(yōu)生的角度來講，還是建議單胚胎的移植。
試管嬰兒著床后大多數(shù)患者早期沒有明顯的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)了劇烈的腹痛或者陰道流血量很大的時候，建議及時就診。 很多患者做了試管嬰兒胚胎移植以后都很緊張，會每天關(guān)注自己是否懷孕，建議患者放松心情，不要太關(guān)注這一類的問題。 在移植前10天如果沒有特殊的情況，建議保持正常的生活及工作的規(guī)律。此外，還要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行移植后的用藥，一般建議在移植后10天到醫(yī)院做檢查，但移植后14天檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確。
試管嬰兒的具體流程，主要包括三個部分： 第一部分，首先要對患者進(jìn)行評估，包括兩方面評估：1、首先通過醫(yī)學(xué)的方法，評估是否適合做試管嬰兒，因?yàn)椴⒉皇撬械牟挥辉谢颊撸家欢ㄒㄟ^試管嬰兒技術(shù)，獲得孩子，有些可能通過其它治療或者指導(dǎo)就可以懷孕。2、評估夫妻雙方的健康狀況，需要了解夫妻的身體狀況，適不適合懷孕，有沒有影響后代的一些遺傳性疾病，或者是女方的身體條件不適合懷孕，需要前期的干預(yù)和治療。 第二部分，準(zhǔn)備階段，對女性的身體條件和卵巢功能要進(jìn)行評估，評估采取哪一種的治療方案。進(jìn)入周期以后，要有促排卵治療的階段，當(dāng)促排卵治療卵泡，長成熟以后會告知患者要打夜針，打夜針以后就要取卵，然后在實(shí)驗(yàn)室對卵子和精子進(jìn)行體外受精，然后進(jìn)行胚胎的培養(yǎng)，包括培養(yǎng)3天的卵裂期胚胎以及培養(yǎng)5天的囊胚，胚胎培養(yǎng)完成后，進(jìn)行胚胎的移植。 第三部分，胚胎移植后患者管理以及黃體支持。
試管嬰兒對女性的傷害不大，在試管嬰兒的過程中，對女性身體的影響主要是做促排卵時出現(xiàn)輕微的注射疼痛。 在做排卵治療時，會用一些促排卵藥物，這個階段患者會注射一些藥物，在注射藥物的過程中，不管是肌肉注射，還是皮下注射，都可能有疼痛的感覺，但是整體時間在10天左右。 取卵階段，取卵的時候，會用一些鎮(zhèn)痛的藥物來減少患者的疼痛。所以在取卵的時不要恐懼，因?yàn)槿÷咽怯煤芗?xì)的、專業(yè)的取卵針，在B超的監(jiān)測下進(jìn)行取卵，所以這個過程損傷、出血的概率非常的低。 移植胚胎的手術(shù)過程，和做人工授精過程類似，需要把窺陰器放置到陰道內(nèi)，暴露子宮頸，然后把胚胎移植的導(dǎo)管放入到宮腔內(nèi)，這個過程患者自己感覺，就像是做婦科檢查。手術(shù)操作對醫(yī)生的技術(shù)要求很嚴(yán)格，患者體驗(yàn)的感覺就像做婦科檢查的過程。