呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院(中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院),呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。
慢阻肺使用呼吸機時的注意事項如下:1、慢阻肺患者如要使用呼吸機,一定要經(jīng)過醫(yī)生的準確評估后才可以用,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情來選擇一個恰當(dāng)?shù)暮粑鼨C類型,常用的類型為CPAp,就是持續(xù)的鎮(zhèn)壓,而另外一種類型就是白派普雙,水平吸氣的時候,可給到一個比較高的壓力,把氣壓進去呼氣的時候,給一個比較低的壓力,維持氣道的通暢。2、就算最開始有醫(yī)生調(diào)好了,那么也可能需要每一個月或每三個月去跟醫(yī)生報告一下這段時間的情況,然后由醫(yī)生來調(diào)整呼吸機的參數(shù)。
慢阻肺需要使用呼吸機的情況:1、慢阻肺主要是在發(fā)生了呼吸衰竭,而且是比較嚴重的呼吸衰竭以后,才需要使用呼吸機。2、我們一般所選擇的指標是它的 ph值,動脈血氣分析里面的 ph值小于了72或725以后,那么就需要使用呼吸機。3、患者有缺氧,經(jīng)過單純的氧療也不能夠改善二氧化碳的主流,通過各種各樣的方法做的比較充分的時候,他依然不能夠很好的把二氧化碳排出來,那么這個時候就需要呼吸機的治療。4、如慢阻肺同時合并睡覺打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥,那么也有可能會建議患者使用呼吸機。
不適合做肺康復(fù)的患者如下:1、如患者心臟、血壓、精神狀態(tài)不好的情況下,可能暫時不能做肺康復(fù)。2、對于一些骨折的患者,因為神經(jīng)肌肉達不到,做不了肺康復(fù)運動時,我們也不建議患者做肺康復(fù)。我們會根據(jù)患者的實際情況做充分的評估,從咳嗽、咳痰、呼吸運動、肢體運動、平衡柔韌性、進食、營養(yǎng)狀況、心理干預(yù)等方面去給患者設(shè)定一個恰當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)方案。