呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院），呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，主任醫(yī)師。
慢阻肺出現(xiàn)桶狀胸的原因：慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)的充氣過度，也就是吸進(jìn)去的氣體可能會(huì)比呼出來的氣體要多一些，那么慢慢的日積月累下來，就是肺泡的殘余氣體會(huì)越來越多，同時(shí)肺泡的殘余氣體增多了以后，它會(huì)破壞肺的結(jié)構(gòu)、破壞肺泡壁，慢慢的出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫等情況，最終把胸廓的前后徑撐大了，這個(gè)時(shí)候胸廓的前后徑接近左右徑的這樣一個(gè)比例，就會(huì)出現(xiàn)所謂的桶狀胸。
慢阻肺患者在比較嚴(yán)重的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)缺氧或者二氧化碳的主流，其吸氧原則如下：1、長(zhǎng)期的低流量吸氧需要小于35。2、在靜息狀態(tài)下，包括在睡眠的時(shí)候，患者的血氧飽和度低于88；讓患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，他血氧飽和度需要低于88，或者患者的血樣飽和度比它的運(yùn)動(dòng)之前下降了4個(gè)百分點(diǎn)。那么對(duì)于這一類的患者，我們建議他吸氧。
慢阻肺與肺癌是有關(guān)系的。1、這是兩類呼吸系統(tǒng)常見的慢性病，慢阻肺是香煙、煙霧等有毒顆粒的長(zhǎng)期暴露，肺癌也是與長(zhǎng)期吸煙有一定關(guān)系。2、經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者肺癌的發(fā)病率會(huì)增加2~3倍，也就是這兩個(gè)病有相互促進(jìn)的因素存在。讓慢阻肺的患者戒煙以后，對(duì)于他的肺癌的治療也會(huì)是獲益。所以對(duì)于我們廣大的吸煙者，任何時(shí)候戒煙都未晚。
慢阻肺的護(hù)理方法如下：1、首先要去避免那些引起疾病發(fā)生的一拿，或者避免引起急性加重的那些因素，比如要避免吸煙、避免受涼、避免去人群密集的地方。2、要?jiǎng)駥?dǎo)患者聽從醫(yī)囑，必須規(guī)律的用藥。3、對(duì)于經(jīng)過治療以后癥狀緩解的患者，醫(yī)生需要加強(qiáng)聯(lián)系，可通過電話、微信等各種各樣的聯(lián)系方式去加強(qiáng)慢阻肺患者的疾病管理。
慢阻肺喘得厲害的處理方法如下：1、首先要區(qū)別一下患者到底是不是慢阻肺引起的喘，比如還可能是受涼、肺炎、心衰等引起的喘。2、另外，要讓患者對(duì)于自己的疾病充分管理、充分認(rèn)識(shí)，充分做了各種各樣的康復(fù)治療以后，我們?cè)賮砜纯此拇那闆r。3、如果慢阻肺患者喘得厲害，單純從藥物來講，我們主要是靠吸入支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等來加以治療。