呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院(中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院),呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。
慢阻肺加重的原因包括感染和非感染因素。1、非感染主要是因?yàn)槿毖?,尤其是在缺氧情況下患者還活動(dòng)。2、感染的幾率大概能夠占到80%以上,而且感染里,80%以上又是細(xì)菌感染引起的。慢阻肺叫做結(jié)構(gòu)性的肺病,也就是肺部的結(jié)構(gòu)遭到了破壞,這個(gè)時(shí)候可能對于氣道的一些防御機(jī)制、免疫機(jī)制受到了影響,就容易感染。另外,也可以有一些定制的細(xì)菌,就是細(xì)菌藏在或者躲在那里,數(shù)量比較低的時(shí)候不會(huì)引起感染,但是細(xì)菌的數(shù)量積累到一定程度的時(shí)候,超過了閾值以后,就會(huì)引起感染。其他的感染的病原體,當(dāng)然還包括各種各樣的病毒、支原體、衣原體、真菌等這樣一些都能夠造成慢阻肺加重。
慢阻肺患者是可以鍛煉身體的。所有的慢性病都需要進(jìn)行康復(fù)治療,而康復(fù)治療里面的運(yùn)動(dòng)是一個(gè)最主要的形式,運(yùn)動(dòng)是慢阻肺康復(fù)的基石,但是并不是所有的患者都以一個(gè)固定模式來運(yùn)動(dòng),我們主張的是有氧運(yùn)動(dòng),讓患者在整個(gè)過程當(dāng)中不缺氧,不需要他做得非常的急,但是同時(shí)又要達(dá)到了足夠的運(yùn)動(dòng)量,這樣的情況下才會(huì)有一個(gè)更好的效果。
慢阻肺吸氧氣的方法如下:1、患者在禁吸、休息、睡覺的時(shí)候,他的血氧飽和度以及脈氧飽和度依然低于百分88,那么這一類患者需要吸氧。這個(gè)時(shí)候他的吸氧主要是低流量吸氧,且我們建議患者每天吸氧時(shí)間在15個(gè)小時(shí)以上,這樣的效果會(huì)更好。2、對于一些病情更嚴(yán)重的患者,我們會(huì)給他持續(xù)的高流量的吸氧,這是專用的設(shè)備來實(shí)現(xiàn)的或者說讓它的吸氧和它的無創(chuàng)機(jī)械通氣兩個(gè)相結(jié)合,這樣既改善患者的缺氧癥狀,又避免因?yàn)槲趿艘院?,缺氧改善了,所產(chǎn)生的呼吸抑制引起的二氧化碳主流的增加。
慢阻肺的肺康復(fù)方法如下:1、要對患者做一個(gè)健康宣教,讓患者了解這個(gè)病,然后避免高危的因素,如戒煙、少去高煙霧環(huán)境、少去人群密集的地方。2、還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,以有氧訓(xùn)練為主。3、還要堅(jiān)持呼吸機(jī)的訓(xùn)練。4、咳嗽、咳痰是慢阻肺的主要癥狀,而且他累了以后,他的咳嗽、咳痰變得更困難,要讓患者很輕松的咳嗽、咳痰。5、要給患者足夠的營養(yǎng)。6、要讓患者保持良好的心情,在一個(gè)相對輕松的環(huán)境里面有一個(gè)充足的睡眠,還要積極的參加各種各樣的社交活動(dòng)。