呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院），呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，主任醫(yī)師。
慢阻肺是能在家里做肺康復(fù)的。我們把慢阻肺的康復(fù)分為ICU的康復(fù)、普通病房的康復(fù)、門診的康復(fù)、居家的康復(fù)，所以，既然有居家的呼吸康復(fù)，患者在家里應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持康復(fù)的運(yùn)動(dòng)，但康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案一定要在醫(yī)生、呼吸康復(fù)治療師護(hù)士的指導(dǎo)之下進(jìn)行。肺康復(fù)內(nèi)容包括了疾病的教育、急性加重的認(rèn)識(shí)、藥物的合理使用、堅(jiān)持有氧鍛煉、足夠的營(yíng)養(yǎng)、足夠的睡眠、良好的生活方式、必要的社交活動(dòng)。避免居家呼吸康復(fù)帶來(lái)的影響，可以通過(guò)各種各樣的APP去監(jiān)測(cè)，也可穿戴式的設(shè)備來(lái)，保證居家呼吸康復(fù)的效果，減少居家呼吸康復(fù)所帶來(lái)的危害。
慢阻肺做肺康復(fù)的優(yōu)勢(shì)如下：1、如果慢阻肺患者經(jīng)過(guò)了一個(gè)嚴(yán)格的評(píng)估和恰當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)之后，它能夠增加藥物的效果，減少病情急性加重，減輕患者癥狀，還能夠提高患者的生活質(zhì)量及活動(dòng)耐量，也就是改善了患者的生活質(zhì)量。2、它還可以改善患者的睡眠及精神狀態(tài)，減少患者的急性加重，最終能達(dá)到延長(zhǎng)慢阻肺患者生存時(shí)間的目的。
慢阻肺使用呼吸機(jī)時(shí)的注意事項(xiàng)如下：1、慢阻肺患者如要使用呼吸機(jī)，一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的準(zhǔn)確評(píng)估后才可以用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情來(lái)選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)類型，常用的類型為CPAp，就是持續(xù)的鎮(zhèn)壓，而另外一種類型就是白派普雙，水平吸氣的時(shí)候，可給到一個(gè)比較高的壓力，把氣壓進(jìn)去呼氣的時(shí)候，給一個(gè)比較低的壓力，維持氣道的通暢。2、就算最開始有醫(yī)生調(diào)好了，那么也可能需要每一個(gè)月或每三個(gè)月去跟醫(yī)生報(bào)告一下這段時(shí)間的情況，然后由醫(yī)生來(lái)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。
慢阻肺需要使用呼吸機(jī)的情況：1、慢阻肺主要是在發(fā)生了呼吸衰竭，而且是比較嚴(yán)重的呼吸衰竭以后，才需要使用呼吸機(jī)。2、我們一般所選擇的指標(biāo)是它的 ph值，動(dòng)脈血?dú)夥治隼锩娴?ph值小于了72或725以后，那么就需要使用呼吸機(jī)。3、患者有缺氧，經(jīng)過(guò)單純的氧療也不能夠改善二氧化碳的主流，通過(guò)各種各樣的方法做的比較充分的時(shí)候，他依然不能夠很好的把二氧化碳排出來(lái)，那么這個(gè)時(shí)候就需要呼吸機(jī)的治療。4、如慢阻肺同時(shí)合并睡覺(jué)打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥，那么也有可能會(huì)建議患者使用呼吸機(jī)。
不適合做肺康復(fù)的患者如下：1、如患者心臟、血壓、精神狀態(tài)不好的情況下，可能暫時(shí)不能做肺康復(fù)。2、對(duì)于一些骨折的患者，因?yàn)樯窠?jīng)肌肉達(dá)不到，做不了肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們也不建議患者做肺康復(fù)。我們會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況做充分的評(píng)估，從咳嗽、咳痰、呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)、平衡柔韌性、進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理干預(yù)等方面去給患者設(shè)定一個(gè)恰當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)方案。