腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)科主任，博士
老年人要注意腎臟損害的原因有以下幾點(diǎn)：一、是因?yàn)槟I臟本身的生理功能決定的，隨著年齡增長(zhǎng)，腎單位數(shù)量遞減；二、老年人會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，這些疾病可能伴隨腎臟損害。所以，老年人要注意腎臟損害，要注意每年去查腎功能、尿常規(guī)等檢查。
感冒后為什么要警惕腎小球腎炎 大多數(shù)的原發(fā)性的腎小球腎炎被認(rèn)為是免疫介導(dǎo)性的一種炎癥性疾病，所以一旦感冒后、細(xì)菌病毒、支原體、衣原體、病原體的感染都可以激活患者的免疫，這些免疫復(fù)合物就會(huì)隨著血液沉積到腎臟，引起腎臟的炎癥性疾病改變。比如常見的急性腎小球腎炎，實(shí)際上就是急性溶血性鏈球菌感染之后引起的毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎改變，其它的疾病比如還有一些繼發(fā)性的病毒性感冒、乙肝丙肝這些感染之后，也可以引起繼發(fā)性的腎小球腎炎改變。
腎小球腎炎合并高血壓患者這樣控制高血壓： 第一、就是目標(biāo)，有腎臟損害的腎小球腎炎的高血壓患者達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值要嚴(yán)格一些，特別是蛋白尿大于1克每天的血壓應(yīng)該控制在125的75毫米汞柱以下。 第二、就是用藥，用藥一般要選擇對(duì)腎臟有保護(hù)的藥物，比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體抑制劑或者為了降壓，還可以用鈣離子拮抗劑、α受體拮抗劑這些藥物，這是藥物的選擇。同時(shí)腎臟病的病人也可以選擇對(duì)心臟有保護(hù)的β受體阻滯劑，腎小球腎炎患者伴有高血壓的患者也可以選擇其它的降壓藥，總之達(dá)標(biāo)才是王道。
導(dǎo)致繼發(fā)性腎小球腎炎的原因主要有以下五種： 一個(gè)是系統(tǒng)性的疾病，可以導(dǎo)致腎小球腎炎，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有過敏性紫癲性腎小球腎炎這些都可以，還有其它的一些系統(tǒng)性免疫性疾病可以引起繼發(fā)性的腎小球腎炎。 第二類就是血管性的，血管性因素可以引起比如高血壓、高血壓腎臟病、血管炎可以導(dǎo)致腎臟損害。 第三類就是感染性疾病，感染性疾病比如乙肝相關(guān)性腎炎可以導(dǎo)致腎小球腎炎。 第四類就是代謝性的疾病，比如糖尿病腎病，它是最常見的腎臟損害因素之一，就是糖尿病腎病。 第五類就是遺傳性的疾病，遺傳性的疾病比如眼耳腎綜合征、妊娠腎臟損害，還有放射性導(dǎo)致的腎臟損害等。
腎小球腎炎的患者一般要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 低鹽就是鹽分要少一些，如果鈉攝入太多，病人就容易出現(xiàn)高血壓，有的高血壓的病人可能會(huì)血壓不好控制。低脂就是有一些腎小球腎炎的患者會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，是因?yàn)榇罅康鞍啄騺G失，肝臟代償性的造蛋白引起的一些繼發(fā)性高脂血癥，所以要低脂。優(yōu)質(zhì)蛋白就是病人的蛋白質(zhì)最好是攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，就是肉類、魚類和牛奶。同時(shí)要保證患者的大便通暢，所以要適當(dāng)?shù)臄z入纖維類的就是蔬菜，那么同時(shí)也可以補(bǔ)充必需氨基酸，比如α酮酸和18種必需氨基酸。