肝膽外科 | 主任醫(yī)師
教授，外科學博士，碩士生導師。廣州市紅十字會醫(yī)院（暨南大學醫(yī)學院附屬廣州紅十字會醫(yī)院）普通外科主任兼肝膽外科主任。濟寧醫(yī)學院廣東校友會副會長，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院客座教授。
胃癌根治術術前的準備如下： 1、要進行病人的綜合評估，包括有沒有貧血和營養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術前要進行這方面的評估，評估完以后，要積極地進行這方面的糾正。 2、要評估病人的重要臟器能否進行耐受手術，如心、肺有沒有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進行洗胃。胃癌往往會引起胃黏膜的充血水腫，這時如果做手術吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進行洗胃，特別幽門梗阻的病人要進行洗胃。 4、可能需要做腸道的準備。如胃癌侵犯到結(jié)腸，特別是橫結(jié)腸這一類的，那么有可能在術中要進行腫瘤的切除，結(jié)腸的準備包括灌腸和預防感染等。
胃癌根治術采取麻醉時的注意事項如下： 1、在麻醉之前，麻醉師要必須充分了解病人各方面的術前檢查情況，并且進行一定的評估。 2、在麻醉中要密切根據(jù)醫(yī)生手術進展的情況，要隨時了解在麻醉中可能出現(xiàn)的一些意外。 3、麻醉后要嚴密觀察病人，在病人清醒以后要防止誤吸引起的窒息等情況，教病人放置合適的體位，防止麻醉后的疼痛等等。 4、病人清醒以后，要知道病人怎么進行鍛煉等。
胃癌根治術與胃全切術的區(qū)別如下： 1、雖然胃癌根治術進行了全胃切除，但是胃癌根治術必須把它區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃，而全胃切除有些良性病是不需要進行淋巴結(jié)清掃的，它只是一個手術的方式，內(nèi)容是不一樣的。 2、胃癌根治術對于胃可進行整個胃的切除，還進行部分的胃切除，而胃全切術是整個胃切除。 3、胃癌根治術后必須進行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，全胃切除對于良性疾病進行全胃切除后，它不需要進行淋巴結(jié)的清掃。
胃癌的復發(fā)率高低，由多種因素決定。詳細如下： 1、隨著現(xiàn)在的醫(yī)療技術發(fā)展和人的健康科普知識提高，胃癌的復發(fā)率相對在下降。 2、腫瘤的分期就是腫瘤臨床病理分期，若發(fā)現(xiàn)得比較早，那么經(jīng)過合理的治療后，這種復發(fā)率是低的，但如果發(fā)現(xiàn)得晚或者已經(jīng)遠處轉(zhuǎn)移了，即使做了手術，那么相對來的復發(fā)率會高一些。 3、還與遺傳史、年齡、身體狀況有關。
胃癌根治術是否需要使用吻合器，要根據(jù)具體的情況具體分析。對于腹腔鏡胃癌根治術，如果用吻合器是有一定優(yōu)勢的，因為現(xiàn)在這個設備器械發(fā)展很快，現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到節(jié)省手術時間、效率快、時間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點。吻合器目前來說，無論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了，具體用多少，用進口的還是用國產(chǎn)的，要根據(jù)病人的經(jīng)濟情況和疾病情況才能進行具體的確定。