肝膽外科 | 主任醫(yī)師
教授，外科學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院）普通外科主任兼肝膽外科主任。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院廣東校友會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院客座教授。
胃癌根治術(shù)后是否需要化療，主要取決于胃癌的臨床病理分期和病人的身體狀況。詳細(xì)如下： 1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化療的，但是對(duì)于進(jìn)展期胃癌，原則上是要進(jìn)行化療的，有時(shí)還是需要化療、聯(lián)合放療、手術(shù)治療、綜合治療。 2、對(duì)于晚期胃癌，就是有時(shí)候不能做手術(shù)的，如果有條件的情況下下可以進(jìn)行化療?；熞欢ㄒ扇€(gè)體化，主要是因?yàn)橛行┎∪松眢w狀況比較差、營(yíng)養(yǎng)不良 、低蛋白血癥、貧血、心肺功能不全等多種原因，所以要考慮化療能不能讓病人獲益，這是要靈活掌握的。
胃癌根治術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目如下包括腫瘤標(biāo)志物篩查、影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、PET檢查。 詳細(xì)如下： 1、復(fù)查的所有指標(biāo)都是圍繞著腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移進(jìn)行的，首先抽血要復(fù)查腫瘤標(biāo)志物篩查，往往有些腫瘤標(biāo)志物會(huì)給臨床進(jìn)行指導(dǎo)，判斷是否有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況。 2、要做影像學(xué)方面的檢查，如CT MR等，主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。 3、必要做胃鏡檢查，看局部有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。 4、對(duì)于特殊情況，如有些懷疑的復(fù)發(fā)的，可以用一些PET進(jìn)行檢查，主要看他有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
胃癌根治術(shù)后的疼痛緩解方法，主要是針對(duì)引起疼痛的原因進(jìn)行預(yù)防或者治療。詳細(xì)如下： 1、如果是穿刺孔切口的疼痛，一般過(guò)上兩個(gè)星期它自然就會(huì)消失了，是不需要處理的。 2、如果有胃脹疼或者腹脹，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，包括少量多餐，再吃一些易消化的食物，看患者的癥狀是否能緩解。假如患者疼得很厲害，或者脹得很厲害，可以下個(gè)胃管來(lái)減輕他的張力，如果還不行，可以用點(diǎn)相對(duì)性的對(duì)癥治療，如用點(diǎn)止疼的藥。 3、如果是病人心理造成的，就可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
胃癌術(shù)后不消化的調(diào)理方法如下： 1、要指導(dǎo)病人進(jìn)行飲食方面的調(diào)理，建議患者少量多餐。 2、假如出現(xiàn)了不消化或者肚子脹這種情況后，就要指導(dǎo)患者吃一些易消化的食物，就是少吃低脂肪和高蛋白食物，這個(gè)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常重要的。 3、有些病人術(shù)后心理負(fù)擔(dān)很重，因?yàn)槲赶臀改c消化引起的不消化或腹脹與精神因素有重大關(guān)系，所以要盡量給病人進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，叫他消除這種顧慮，待病人慢慢適應(yīng)后，這些癥狀就會(huì)逐漸的消失。
胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，大部分患者還是可以治療的。胃癌的轉(zhuǎn)移主要有幾個(gè)途徑，其中最重要的一個(gè)就是以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，其次可以出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移和直接種植，所以再進(jìn)行腹腔鏡治療的時(shí)候，一般主要參考TNM分期，就是根據(jù)臨床病理來(lái)分期，然后采取不同的手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，還可以采取除了手術(shù)之外的其他治療，如化療，包括術(shù)中化療、術(shù)前化療、術(shù)后化療，這些都是為了盡量減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)病人造成的復(fù)發(fā)。