胸外科 | 副主任醫(yī)師
2002年華西醫(yī)科大學(xué)胸外科碩士畢業(yè)。四川省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會青年委員。
氣胸的治療方式,取決于病人氣胸的類型和發(fā)病的原因。 1.青年型的自發(fā)性氣胸,初次發(fā)病的病人,壓縮在30%以下的,可以選擇保守治療觀察,復(fù)發(fā)的幾率在10%到30%。 2.如果是復(fù)發(fā)的病人,建議首選胸腔鏡手術(shù),切除肺大皰加胸膜固定,復(fù)發(fā)的幾率能降到1%以下。 3.對于老年型的慢支炎肺氣腫的病人,取決于肺功能的承受能力和肺大皰分布的具體范圍,對于心肺功能尚可,肺大皰比較大,而且比較局限的的病人,可以做肺減溶術(shù),減少氣胸復(fù)發(fā)的機(jī)會,也能改善病人的肺功能生活質(zhì)量;對于心肺功能較差的病人,就以保守治療為主。
氣胸手術(shù)的做法如下: 對于第一次發(fā)生自發(fā)性氣胸的病人,病人可以選擇保守治療,如果壓縮在30%以下的病人,可以不用做手術(shù),自己可以觀察,吸收了就好。 如果超過了30%,可以選擇胸穿或者胸腔閉式引流,大多數(shù)病人能夠痊愈出院,但是會承擔(dān)復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 如果是第二次發(fā)作的氣胸或者CT檢查發(fā)現(xiàn)了明確的肺大皰,復(fù)發(fā)的幾率就很高,可以用胸腔鏡做手術(shù)來切掉肺大皰,減少以后復(fù)發(fā)的機(jī)會。
氣胸可能的原因如下: 誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便和鈍器傷等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。 另外,不同類型的氣胸,其具體的發(fā)病因素也有差異,比如特發(fā)性氣胸,吸煙是其主要致病因素,氣胸發(fā)生率與吸煙量呈明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系。