婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生。
因?yàn)閶D科B超我們一般是探查子宮、雙側(cè)附件、胎兒胎盤(pán)這些情況，子宮和卵巢它都是在盆腔的深部。在做腹部超聲檢查的時(shí)候，腸管的蠕動(dòng)，還有腸內(nèi)的一些內(nèi)容物可能會(huì)干擾子宮和卵巢的影像，致使它顯示不清楚。我們就需要適量的喝一些水讓尿液使膀胱充盈，將腸管上推以后，就可以看到清晰的子宮和卵巢的一些影像，但是在孕早期的時(shí)候，我們是一般要求憋尿。在孕晚期就是到了孕中期之后，妊娠三個(gè)月之后子宮會(huì)增大，將腸管自然地推向上方，宮腔內(nèi)又出現(xiàn)了羊水，這個(gè)時(shí)候B超觀察胎兒就不需要憋尿了。但是遇到胎盤(pán)位置比較低，測(cè)量前次剖宮產(chǎn)位置，或疤痕子宮肌層厚度的時(shí)候或者是測(cè)量宮頸長(zhǎng)度的時(shí)候，還是要求憋尿的。
孕期做胎心監(jiān)測(cè)不過(guò)關(guān)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。 胎心監(jiān)護(hù)不過(guò)關(guān)首先要明確胎心監(jiān)護(hù)的解讀應(yīng)該是由醫(yī)生結(jié)合孕婦的病史判讀的，看看它是否過(guò)關(guān)，并不是只拿一張?zhí)バ谋O(jiān)護(hù)來(lái)確定，正常情況下胎心監(jiān)護(hù)一般做20分鐘，如胎心監(jiān)護(hù)正常會(huì)符合以下幾個(gè)條件： 第一、胎心的基線要在110-160次/分； 第二、基線變異的范圍在6-25次/分，如果≤5次/分視為變異缺失或微小變異，如>25次屬于顯著變異，這兩個(gè)變異范圍，都是需要再進(jìn)一步監(jiān)測(cè)的； 第三、在胎心基線圖上，沒(méi)有減速或者是偶發(fā)變異減速，而且減速的時(shí)間應(yīng)該<30秒； 第四、如果大約32周，20分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，超過(guò)15次/分，持續(xù)15秒認(rèn)為是正常的，如果這個(gè)孕婦小于32周，20分鐘內(nèi)有兩次，或者是兩次以上的加速，超過(guò)10次/分，持續(xù)十秒，這屬于正常。
胎心監(jiān)測(cè)是臨床上經(jīng)常給孕婦監(jiān)測(cè)后，了解胎兒宮內(nèi)狀況的手段。它一般是電子胎心監(jiān)護(hù)，能夠連續(xù)觀察并且記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)也記錄子宮收縮和胎動(dòng)情況，并反應(yīng)這三者之間的關(guān)系，一般一次胎心監(jiān)測(cè)需要做20分鐘，在胎心監(jiān)護(hù)圖上可反映以下五個(gè)方面的問(wèn)題： 第一、能反映胎心率的基線，正常范圍是110-160次/分，如果胎心率大于160次稱為胎兒心動(dòng)過(guò)速，如果小于110次稱為胎兒心動(dòng)過(guò)緩： 第二、反映胎心率基線的變化，正常的范圍是6-25次/分，大于或小于正常范圍都屬于異常，如出現(xiàn)基線的平直，提示胎兒儲(chǔ)備能力的下降，需要進(jìn)一步尋找病因，并且吸氧，并且需要繼續(xù)的監(jiān)測(cè)； 第三、反應(yīng)加速情況，如在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中有胎動(dòng)，可能會(huì)反映出來(lái)胎心有變化，胎心會(huì)加速，40分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，每次超過(guò)15次的胎心率變化，持續(xù)15秒則視為正常； 第四、反應(yīng)減速情況，可反映胎兒胎盤(pán)的儲(chǔ)備能力，胎頭或臍帶的受壓情況； 第五、反應(yīng)宮縮。
隨著人民生活水平的提高，電腦是非常普遍的電器。在互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代電腦也是作為一種傳播的介質(zhì)，很多人工作也離不了。我們大部分孕婦工作的過(guò)程中使用電腦，她主要是擔(dān)心對(duì)胎兒有沒(méi)有這些輻射，其實(shí)輻射是分為電離輻射和非電離輻射的。 電離輻射對(duì)胎兒是有害的，比如說(shuō)我們醫(yī)院用的X射線、X片或者是CT都含有這種電離輻射，但是電離輻射對(duì)胎兒的影響是要有一定的累積量，才能夠?qū)μ寒a(chǎn)生一個(gè)致畸或者是一些不良的這種影響的。我們的電腦，還有經(jīng)常使用的手機(jī)，這些都屬于非電離輻射，一般認(rèn)為非電離輻射是沒(méi)有致畸作用的，截止到目前為止也沒(méi)有一個(gè)足夠的證據(jù)能夠證明電腦輻射會(huì)導(dǎo)致胎兒的發(fā)育不良或者是發(fā)育異常，所以依賴于電腦工作的孕媽媽們?nèi)匀皇强梢允褂秒娔X的。 長(zhǎng)時(shí)間的保持一個(gè)姿勢(shì)使用電腦會(huì)增加孕婦的疲勞感、不適感，比如說(shuō)頭暈、頭痛、眼睛疲勞，所以在使用電腦的時(shí)候我們要注意勞逸結(jié)合，工作一小時(shí)休息十多分鐘或者是站起來(lái)走一走，防止肌肉和肌腱的勞損，長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦可能也會(huì)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)、手腕這些肌肉會(huì)出現(xiàn)一些痙攣性的疼痛，所以說(shuō)使用電腦適可而止，雖然它沒(méi)有很大的輻射或者是影響。
計(jì)算預(yù)產(chǎn)期一般是根據(jù)孕婦的末次月經(jīng)來(lái)計(jì)算的，而且是末次月經(jīng)來(lái)的那一天，而不是結(jié)束的那一天。如果月經(jīng)周期規(guī)律計(jì)算的方法是月份加9或者是減3日期加上7，比如說(shuō)末次月經(jīng)是2019年的3月1日，那么月份加九預(yù)產(chǎn)期就是12月，日期加七，就是1再加上7就是8，所以她的預(yù)產(chǎn)期就是2019年的12月8日。 但是對(duì)于平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律的這部分女性，我們建議她平時(shí)多注意自己的月經(jīng)周期，觀察自己，記錄每一次月經(jīng)來(lái)的時(shí)間，還有它的持續(xù)時(shí)間，對(duì)于初步的推算孕周也有一定的參考性。如果是做輔助生殖受孕的這種患者，還要記錄好她胚胎移植的時(shí)間，還有就是胚胎移植的種類(lèi)，比如說(shuō)是移植的新鮮胚，還是凍胚還是囊胚，再根據(jù)這個(gè)來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期。 另外停經(jīng)以后應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查，根據(jù)孕早期的B超檢查推算孕周，進(jìn)一步可以推算出來(lái)預(yù)產(chǎn)期.還有一些孕婦月經(jīng)不記得，也沒(méi)有妊娠早期的B超，這個(gè)時(shí)候如果要是單憑一個(gè)孕晚期的B超，我們比較難以斷定她的孕周到底是多少，從而可能會(huì)影響到臨床的診治。