婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生。
孕期做胎心監(jiān)測不過關(guān)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。 胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)首先要明確胎心監(jiān)護(hù)的解讀應(yīng)該是由醫(yī)生結(jié)合孕婦的病史判讀的，看看它是否過關(guān)，并不是只拿一張?zhí)バ谋O(jiān)護(hù)來確定，正常情況下胎心監(jiān)護(hù)一般做20分鐘，如胎心監(jiān)護(hù)正常會符合以下幾個條件： 第一、胎心的基線要在110-160次/分； 第二、基線變異的范圍在6-25次/分，如果≤5次/分視為變異缺失或微小變異，如>25次屬于顯著變異，這兩個變異范圍，都是需要再進(jìn)一步監(jiān)測的； 第三、在胎心基線圖上，沒有減速或者是偶發(fā)變異減速，而且減速的時間應(yīng)該<30秒； 第四、如果大約32周，20分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，超過15次/分，持續(xù)15秒認(rèn)為是正常的，如果這個孕婦小于32周，20分鐘內(nèi)有兩次，或者是兩次以上的加速，超過10次/分，持續(xù)十秒，這屬于正常。
胎心監(jiān)測是臨床上經(jīng)常給孕婦監(jiān)測后，了解胎兒宮內(nèi)狀況的手段。它一般是電子胎心監(jiān)護(hù)，能夠連續(xù)觀察并且記錄胎心率的動態(tài)變化，同時也記錄子宮收縮和胎動情況，并反應(yīng)這三者之間的關(guān)系，一般一次胎心監(jiān)測需要做20分鐘，在胎心監(jiān)護(hù)圖上可反映以下五個方面的問題： 第一、能反映胎心率的基線，正常范圍是110-160次/分，如果胎心率大于160次稱為胎兒心動過速，如果小于110次稱為胎兒心動過緩： 第二、反映胎心率基線的變化，正常的范圍是6-25次/分，大于或小于正常范圍都屬于異常，如出現(xiàn)基線的平直，提示胎兒儲備能力的下降，需要進(jìn)一步尋找病因，并且吸氧，并且需要繼續(xù)的監(jiān)測； 第三、反應(yīng)加速情況，如在監(jiān)測的過程中有胎動，可能會反映出來胎心有變化，胎心會加速，40分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，每次超過15次的胎心率變化，持續(xù)15秒則視為正常； 第四、反應(yīng)減速情況，可反映胎兒胎盤的儲備能力，胎頭或臍帶的受壓情況； 第五、反應(yīng)宮縮。