婦產科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生。
進入妊娠中晚期以后，很多孕婦都反映腿部會抽筋，腿抽筋的原因也有很多，缺鈣是其中的一個原因，其他的還有 隨著孕期體重的增加，孕婦的腿部的負荷也增加了，導致肌肉處于一個非常疲勞或者是過度緊張的狀態(tài)， 肌肉的痙攣就發(fā)生抽筋了。 還有由于長時間的睡姿不正確，壓迫到了小腿或者是其他的肌肉，使得肌肉長期處于一個緊張的缺氧的狀態(tài)，這樣也會引起肌肉的痙攣。表現(xiàn)在抽筋。還有要注意不是所有的抽筋都是由于缺鈣引起的，一次吃入過多的肉類，也可能會引起抽筋。這是因為過多的攝入肉類以后會導致酸性物質的堆積，從而發(fā)生抽筋。 另外寒冷的刺激也會引起抽筋，所以懷孕期間我們應當適當?shù)难a鈣，但是補鈣并不能夠解決所有的腿抽筋的問題，平時還要注意戶外活動多曬曬太陽、注意保暖、適當?shù)陌茨蛘呤菬崴菖菽_、熱敷，這些都可以緩解抽筋的癥狀。
出血的原因很多，首先是胎盤的異常，這個是孕中晚期出血的一個主要的原因，大約占到出血原因的50%左右，主要的情況有胎盤前置狀態(tài)、胎盤早剝或者是胎盤邊緣血竇破裂這些情況，比如說胎盤前置狀態(tài)它可能會表現(xiàn)為一個沒有明顯的誘因，無痛性的反復的這種陰道流血，出血的量可以多可以少，病人一般不會感覺到腹痛。通過B超檢查可以明確胎盤的位置，就可以做出一個胎盤是否前置的診斷。 第二個就是胎盤早剝，在懷孕20周以后，如果胎盤的正常位置，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者是全部從子宮壁上剝離了，這個屬于胎盤早剝。是孕期非常嚴重的一個并發(fā)癥。 還有其他的經常見到的先兆流產，表現(xiàn)為陰道的少量流血間斷的腹痛，如果出現(xiàn)這些情況孕婦應該休息，減少活動，避免同房，精神壓力過大。如果出血量多的話，要去由醫(yī)院就診， 還有一些慢性宮頸炎、宮頸息肉或者是宮頸病變的這些情況也可能會出現(xiàn)陰道流血，所以陰道流血的原因是很多的。如果你在孕中期出現(xiàn)了陰道流血這些癥狀，應當?shù)结t(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，判別到底是哪一種原因導致了陰道流血，同時做一個針對性的處理和治療。
懷孕以及分娩是正常的生理過程，也是大多數(shù)人要經歷的，所以說不是異常的生病的過程。當然孕期也可能合并有一些并發(fā)癥，屬于病理產科，對于絕大多數(shù)的人來講，孕期是正常的生理過程不必太擔心。 產前的焦慮是由懷孕時期的心理、生理激素、生理應激 的影響，還有孕期角色的轉變，變成需要承擔責任的孕媽媽。還有一些生活的壓力所造成的一種情緒的反應，比如說情緒上容易產生劇烈的波動，非常容易激惹，特別容易發(fā)脾氣，睡眠紊亂，有時候睡不著，有時候睡下又不想醒，睡太多。還會產生反復擔心胎兒嬰兒會不會出問題，無緣無故的就感到自責，長時間的感到悲傷、憂慮，甚至是有一些嚴重的會出現(xiàn)一些自殺或者是死亡的一些想法和念頭，這些就屬于產前的焦慮了。 如果要是出現(xiàn)產前焦慮，我們應當首先正視焦慮，明確產前焦慮的原因，你到底在擔心什么，然后和家屬和醫(yī)生多做溝通，解決她焦慮的原因所在，如果還是不能緩解就建議到心理衛(wèi)生門診去做檢查，甚至是治療。
做胎心監(jiān)護對胎兒沒有影響。 胎心監(jiān)測一般指電子胎心監(jiān)護，它能夠連續(xù)的觀察并且記錄胎心率的動態(tài)變化，同時能夠記錄子宮收縮和胎動的情況，并且能夠反應這三者之間的關系，一般情況下，每一次胎心監(jiān)測，我們都要求做20分鐘，它可以反映胎心基線還有基線的變異，胎心的加速、減速以及宮縮，所以它反應的內容是我們臨床上比較常用的，其中胎心變異是重要的一個評價的指標。 胎心監(jiān)護所用的探頭是一種簡單的，無痛的產前檢查，用于評估胎兒宮內安危情況，胎心監(jiān)護的探頭使用的是多普勒原理和聽診器原理相結合，進行胎心的捕捉，與產科的彩超原理和聽診器是相同的，它不具有輻射，目前沒有發(fā)現(xiàn)對胎兒有影響。相反胎心監(jiān)護因為能夠反映胎心率、宮縮以及胎動的情況，我們可以捕捉到胎兒在宮內的不良狀況以及一些潛在的風險，比如說出現(xiàn)胎心基線的平直或者是出現(xiàn)胎心率的減速，對胎兒是一個保駕護航的作用。
每個孕婦她都是有心理壓力的，大部分都是對自身，還有胎兒的擔心，對新生兒出生之后的養(yǎng)育的焦慮。比如說生的時候是該順產還是剖宮產，生孩子會不會特別痛，會不會做側切，側切會不會又有什么影響，會不會早產。還有就是說是有時候妊娠期胎兒太大，孕婦身體不舒服、活動不方便這些都可能會影響身體、軀體上的這些癥狀，都可能會引起她的一些心理上的壓力。 針對這些方面，我們建議她積極的做產前檢查，要明確自身的一個身體狀況以及胎兒的情況，如果醫(yī)生跟你說了沒有什么特殊需要注意的事項，正常待產就可以了，那么你就可以安心的待產，謹遵醫(yī)囑就可以了。還有一些孕婦對分娩存在一些恐懼的心理，可以提早學習一些相關的醫(yī)學知識，上一些孕婦學校、孕婦課，和醫(yī)生把你的擔心溝通一下，了解相關的一些風險。并且建議提早去醫(yī)院熟悉環(huán)境。