兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
休克是由于多種原因引起的重要臟器，我們主要指的心、腎、腦這些臟器的有效循環(huán)血量不足造成組織缺水缺氧、代謝紊亂、臟器受損的一種急性的臨床綜合癥。 有效循環(huán)水量減少是休克的一個(gè)重要的病理生理基礎(chǔ)，腹瀉的時(shí)候尤其是病毒性腹瀉或者說我們剛才說的寄生蟲性腹瀉。急性期由于嚴(yán)重的腹瀉嘔吐會(huì)導(dǎo)致重度的脫水，使血容量減少、循環(huán)血量降低，引起低血容量休克。另外一些細(xì)菌的感染重癥的細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)一些感染性休克。所以說小兒腹瀉會(huì)引起休克，重癥時(shí)一定要緊急去醫(yī)院救治。
急性腹瀉與慢性腹瀉的區(qū)別是指的病程上的區(qū)別，病程在兩周以內(nèi)的腹瀉我們叫急性腹瀉，急性腹瀉輕癥的原因多半是飲食不調(diào)或腸道外的感染引起的腹瀉，而重癥的多半是腸道內(nèi)本身的感染引起的腹瀉。 慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉叫慢性腹瀉。慢性腹瀉常常引起營(yíng)養(yǎng)不良，引起患兒的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。它的病因比較復(fù)雜?？赡苁羌毙愿篂a治療不徹底或者是未治療遷延不愈引起的，它也可以是感染、酶的缺乏、藥物因素和抗生素的使用等等都會(huì)引起慢性腹瀉。
大便次數(shù)多不一定是腹瀉，腹瀉一個(gè)是大便的次數(shù)。另外是大便的性狀、顏色和氣味的改變才考慮腹瀉。 如果大便次數(shù)，比如僅有三次，但是大便的性狀是正常的，顏色正常的，沒有特殊的腥臭味，我們也不考慮腹瀉，尤其是六個(gè)月以下的純母乳喂養(yǎng)兒，大便次數(shù)有時(shí)候可以達(dá)到每天四到五次或者甚至六到七次。但是嬰兒的精神狀態(tài)好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，沒有發(fā)熱、嘔吐等一些表現(xiàn)。在大便鏡檢的時(shí)候我們只看到一些脂肪球，沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，我們認(rèn)為這種情況下不能叫做腹瀉，他可能有一些嬰兒的乳糖不耐受有關(guān)系。這時(shí)候沒必要停母乳，一般是添加輔食以后或者是給一些乳糖酶以后，患兒這些癥狀就會(huì)改善。
引起腹瀉的原因有感染性因素和非感染性因素，一般感染性因素會(huì)引起小兒的發(fā)燒，發(fā)燒以后，我們對(duì)癥處理就可以了，退燒只是為了減低孩子的不舒服的癥狀。當(dāng)?shù)蜔釙r(shí)候，我們可以采取一些物理的降溫。比如溫水擦浴，貼退熱貼。多喝一些溫水。當(dāng)體溫大于38度5以上的時(shí)候，我們可以用一些退熱藥，比如對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬，吃了退燒藥以后一般半個(gè)小時(shí)以后到一個(gè)小時(shí)就會(huì)起到退燒的作用，會(huì)緩解患兒不舒服的癥狀，腹瀉的治療主要是一個(gè)綜合的治療，包括預(yù)防和糾正脫水，控制感染，還有一些胃腸黏膜的保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等等。