兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
小兒發(fā)燒不一定要輸液，引起小兒發(fā)燒的原因很多，我們最常見的原因就是病毒感染引起的呼吸道感染和消化道感染。 病毒感染目前也沒有什么特效藥，輸液也沒有什么作用。而且輸液容易引起輸液反應(yīng)或者是輸液速度過快會(huì)引起心衰，我們現(xiàn)在主張的就是能吃藥不打針，能打針不輸液。如果遇到一些，比如嚴(yán)重的一些細(xì)菌感染或者是嚴(yán)重的腹瀉造成脫水，我們會(huì)考慮輸液的。細(xì)菌感染的時(shí)候，我們輸液可以選用一些抗生素，嚴(yán)重脫水的時(shí)候我們會(huì)靜脈補(bǔ)液，糾正脫水，防止引起嚴(yán)重的脫水、酸中毒以及休克。
發(fā)燒就是腋溫超過37度2、口溫超過37度5、肛溫超過38度，但是發(fā)燒對(duì)于孩子來說，它又受到其他因素的影響，比如年齡、性別、環(huán)境溫度、氣侯、穿衣的多少、飲食、運(yùn)動(dòng)等。 （1）如果體溫稍微升高，患兒的精神狀態(tài)好，沒有其他的癥狀，不一定是一個(gè)病理的原因，我們可以多觀察一些。 （2）發(fā)燒以后我們測體溫的時(shí)候用的是腋溫，那么腋下不能有汗，要把汗擦干凈再測體溫。 另外也不能隔著衣服測體溫。 （3）還有些家長認(rèn)為發(fā)燒是不是會(huì)把大腦燒壞的，其實(shí)上發(fā)燒本身不會(huì)燒壞大腦，只有超高熱的時(shí)候、感染了病原引起了腦炎才會(huì)出現(xiàn)對(duì)大腦是有損傷的。 （4）還有些家長認(rèn)為發(fā)低燒沒有問題，這實(shí)際上是不對(duì)的，我們認(rèn)為三個(gè)月以內(nèi)的孩子他們免疫力低，即使低燒，如果患兒精神狀態(tài)不太好，一定要馬上送醫(yī)院救治。
小兒抵抗力低，容易感染細(xì)菌、病毒、支原，感染以后，容易出現(xiàn)發(fā)燒，甚至高燒。因?yàn)樾旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全、血腦屏障比較差，小兒的神經(jīng)髓鞘也沒有完全形成發(fā)熱以后，大腦細(xì)胞容易異常放電，引起驚厥。 驚厥時(shí)，我們可以看到患兒呼之不應(yīng)、神志不清、口吐白沫、雙眼上吊或者凝視、四肢強(qiáng)直抽動(dòng)或陣攣抽動(dòng)，還有些孩子會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。
如果是發(fā)熱低燒，患兒精神狀態(tài)好，不必太在意，多給他喂一些溫水或者一些物理降溫就可以了。如果體溫大于38度5，患兒感覺不適，那么就可以給他口服退燒藥，最常用的是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，大于三個(gè)月的孩子，我們可以選擇對(duì)乙酰氨基酚。大于六個(gè)月的孩子，我們選擇布洛芬。用藥期間要多喝一些溫水幫助退燒，用藥后半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)以后，患兒體溫應(yīng)該能夠降下來我們要加強(qiáng)體溫的監(jiān)測。 如果高燒不退，體溫持續(xù)達(dá)39度、40度，甚至患兒出現(xiàn)驚厥，一定得帶患兒送去醫(yī)院就診，明確原因。
多久量一次體溫要視具體情況而定，一般患兒精神狀態(tài)好，燒的不是很高，那么四到六個(gè)小時(shí)量一次也沒有問題。通常情況下，我們可以兩個(gè)小時(shí)量一次。 如果患兒精神狀態(tài)不好或者是高燒不退，我們可能半個(gè)小時(shí)就會(huì)量一次。如果吃完退燒藥以后，我們一般是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)起作用，所以我們就退燒藥服用完以后，半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)測一下體溫，監(jiān)測患兒的體溫情況。 如果患兒精神不好，高熱持續(xù)不退，服用退燒藥效果不好，我們要把患兒送至醫(yī)院明確診斷，積極退燒，防止出現(xiàn)驚厥或高熱引起的腦神經(jīng)損傷。