兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
發(fā)熱是一種癥狀，不是一種疾病。許多疾病都會(huì)引起發(fā)熱，低熱的時(shí)候我們一般不用服藥，我們選用一些物理降溫方法就可以了。當(dāng)體溫大于38度5以上，患兒可能會(huì)出現(xiàn)不適，我們就可以選擇一些退燒藥緩解患兒的不適。 另外高熱也會(huì)要引起腦細(xì)胞的損傷，我們也要用藥物來(lái)積極的降溫退燒。最常見(jiàn)的藥物就是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。大于三個(gè)月以上的患兒，我們會(huì)選用對(duì)乙酰氨基酚，大于六個(gè)月以上的患兒，我們會(huì)選擇布洛芬。用藥間隔要超過(guò)六個(gè)小時(shí)，用藥后我們要多喝一些溫水。一般情況下，在服藥半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)體溫就會(huì)降下來(lái)，如果不好要積極去醫(yī)院治療。
我們低燒的時(shí)候一般不用選擇口服退燒藥退燒，但當(dāng)體溫超過(guò)38度5以上，患兒感覺(jué)不舒服，我們就會(huì)選擇一些退燒藥。我們常用的退燒藥有兩種：一個(gè)是對(duì)乙酰氨基酚，還有一個(gè)叫布洛芬。 對(duì)于大于3個(gè)月以上的嬰兒，我們可以選擇對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)于大于六個(gè)月以上的嬰兒，我們可以選擇布洛芬，服藥一般是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)可能就會(huì)起作用了，體溫逐漸的往下降，服藥后一定要多備一些溫水。 另外就是幾種退燒藥不能同時(shí)使用，比如我們現(xiàn)在市面上可以買(mǎi)到的小兒氨酚黃那敏是家長(zhǎng)經(jīng)常買(mǎi)的一個(gè)藥，它和泰諾林、對(duì)乙酰氨基酚是不能同時(shí)服用的。另外一些復(fù)方氨酚美沙糖漿，我看許多家長(zhǎng)也是買(mǎi)這個(gè)藥。這也是不能跟對(duì)乙酰氨基酚同時(shí)服用，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬也不能同時(shí)服用，如果需要的話(huà)可以間隔六個(gè)小時(shí)以后再用。
發(fā)熱本身就是一個(gè)癥狀，它并不是一種疾病，根據(jù)原發(fā)病發(fā)燒時(shí)候會(huì)伴有不同的癥狀，比如患兒常見(jiàn)的一個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病，在發(fā)燒的時(shí)候我們可能伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣促。如果是消化系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱的同時(shí)可伴有腹痛、腹瀉、嘔吐，如果泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)燒的時(shí)候可以伴有尿頻、尿急、尿痛這些癥狀，如果是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，那發(fā)熱的同時(shí)可伴有驚厥、頭痛、噴射性的嘔吐。當(dāng)然小嬰兒頭痛的時(shí)候，他也不會(huì)說(shuō)，他可能會(huì)用手去打頭，所以說(shuō)發(fā)熱是一種癥狀，并不是一種疾病，根據(jù)疾病的不同，他有不同的伴隨癥狀。
引起小兒發(fā)燒的常見(jiàn)疾病一是感染性疾病，另外一些非感染疾病也會(huì)引起發(fā)燒。大多數(shù)是感染性疾病，比如病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染，這是我們非常常見(jiàn)的。 感染性疾病可引起發(fā)燒，另外非感染性疾病引起發(fā)燒，比如癌癥、血液病、燒傷、骨折、血腫，還有一些結(jié)締組織病都會(huì)引起發(fā)燒。另外就是大量的失血和失水也會(huì)引起發(fā)熱，另外體溫調(diào)節(jié)功能受到損害也會(huì)引起發(fā)燒，比如顱內(nèi)損傷、出血，還有顱內(nèi)的腫物，也會(huì)引起發(fā)熱。另外一些，比如孩子穿的過(guò)多、包裹過(guò)多，在高熱環(huán)境下就會(huì)引起中暑，也會(huì)引起發(fā)熱。另外一些生物制劑，比如血清或者是疫苗也會(huì)引起發(fā)熱。另外就是一些內(nèi)分泌的疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能亢進(jìn)也會(huì)引起發(fā)熱。
小兒的抵抗能力弱容易感染，感染以后就會(huì)引起發(fā)熱。小兒容易感染一是他的胃酸濃度比較低，細(xì)菌進(jìn)入胃以后不容易被胃酸殺滅，繼續(xù)往下行到腸腔以后，小兒的腸壁比較薄比較嫩，所以細(xì)菌容易通過(guò)腸壁侵襲入血引起感染。 另外就是小兒皮膚黏膜比較嬌嫩，輕微的損傷就會(huì)引起感染。另外小兒的淋巴結(jié)的屏障功能比較差，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力比較低，所以容易引起感染發(fā)熱。另外是血腦屏障不健全、產(chǎn)熱和散熱容易受到破壞，而引起發(fā)燒。