兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學專業(yè)，本科學歷，學士學位，1987年從事兒科工作。
我們物理降溫主要是對一些年齡小于三個月的患兒，因為沒有退燒藥可以推薦使用的。所以我們可以給他一些發(fā)燒時候給一些物理降溫，我們常用的降溫方法就是溫水擦拭，擦拭的時候我們選用是30到37度的溫水，把毛巾浸濕，擦大腿根、腋下、脖子等大血管處，擦拭時間一般不超過20分鐘，動作要輕柔，不要把孩子的皮膚擦破。 另外前胸、后背、腹部對冷刺激比較敏感不要去擦拭，另外就是額頭冷敷，額頭冷敷我們現(xiàn)在常用的家長都在藥店可以買到那種退熱貼，就是采用的這種辦法。我們也可以毛巾浸入到20到24度的冷水中，把毛巾擰干放到前額上，一般每三到五分鐘更換一次。還有物理降溫有洗溫水澡，洗溫水澡我們一定要在患兒精神狀態(tài)非常好的情況下。洗澡時間不要過長，以免發(fā)生虛脫。還有再就是，溫水擦浴以后，一定要注意孩子衣服不要弄濕，弄濕后要盡快的更換成干的衣服。
一般輕度的發(fā)熱，患兒精神狀態(tài)好是沒有什么危害的，但是當發(fā)熱時間過長，過高熱可能會引起驚厥，造成大腦皮層的細胞損害，嚴重者可造成死亡。另外發(fā)熱時間長、代謝快 可出現(xiàn)酸中毒。還有發(fā)熱的時候，尤其是高熱會出現(xiàn)驚厥、驚厥持續(xù)狀態(tài)會對大腦皮層造成損害。另外就是高熱的時候，可能使心率加快、代謝增加、心率紊亂，也會出現(xiàn)一些心衰，另外發(fā)熱時間長了腦缺血會出現(xiàn)腦水腫或者驚厥時間長也會出現(xiàn)腦水腫，對大腦有非常嚴重的損害的。
發(fā)熱本身就是一個癥狀，它并不是一種疾病，根據(jù)原發(fā)病發(fā)燒時候會伴有不同的癥狀，比如患兒常見的一個呼吸系統(tǒng)疾病，在發(fā)燒的時候我們可能伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣促。如果是消化系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱的同時可伴有腹痛、腹瀉、嘔吐，如果泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)燒的時候可以伴有尿頻、尿急、尿痛這些癥狀，如果是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，那發(fā)熱的同時可伴有驚厥、頭痛、噴射性的嘔吐。當然小嬰兒頭痛的時候，他也不會說，他可能會用手去打頭，所以說發(fā)熱是一種癥狀，并不是一種疾病，根據(jù)疾病的不同，他有不同的伴隨癥狀。
引起小兒發(fā)燒的常見疾病一是感染性疾病，另外一些非感染疾病也會引起發(fā)燒。大多數(shù)是感染性疾病，比如病毒感染、細菌感染、支原體感染，這是我們非常常見的。 感染性疾病可引起發(fā)燒，另外非感染性疾病引起發(fā)燒，比如癌癥、血液病、燒傷、骨折、血腫，還有一些結締組織病都會引起發(fā)燒。另外就是大量的失血和失水也會引起發(fā)熱，另外體溫調節(jié)功能受到損害也會引起發(fā)燒，比如顱內損傷、出血，還有顱內的腫物，也會引起發(fā)熱。另外一些，比如孩子穿的過多、包裹過多，在高熱環(huán)境下就會引起中暑，也會引起發(fā)熱。另外一些生物制劑，比如血清或者是疫苗也會引起發(fā)熱。另外就是一些內分泌的疾病，比如甲狀腺功能亢進、腎上腺功能亢進也會引起發(fā)熱。
小兒的抵抗能力弱容易感染，感染以后就會引起發(fā)熱。小兒容易感染一是他的胃酸濃度比較低，細菌進入胃以后不容易被胃酸殺滅，繼續(xù)往下行到腸腔以后，小兒的腸壁比較薄比較嫩，所以細菌容易通過腸壁侵襲入血引起感染。 另外就是小兒皮膚黏膜比較嬌嫩，輕微的損傷就會引起感染。另外小兒的淋巴結的屏障功能比較差，白細胞吞噬細菌的能力比較低，所以容易引起感染發(fā)熱。另外是血腦屏障不健全、產(chǎn)熱和散熱容易受到破壞，而引起發(fā)燒。