兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
通常情況下我們以腋溫為準(zhǔn)，腋下的溫度在36度到37度，我們認(rèn)為體溫是正常的。但是這正常的體溫 也有時(shí)受到年齡、性別、氣侯、氣溫、季節(jié)，還有患兒的飲食活動(dòng)，比如他吃奶后，他可能會(huì)高一些。另外他穿的衣服多少，還有他蓋的被褥的薄厚都有一定的關(guān)系，在一定范圍內(nèi)是有一定的波動(dòng)的。 我們認(rèn)為腋溫在37度2以上，口溫在37度5以上，耳溫在38度5以上，肛溫超過38度，我們叫發(fā)熱。發(fā)熱我們有輕、中、重幾個(gè)分類，一般是37度到38度為低熱，38度到39度為中度發(fā)熱，39度到40度為高熱，超過41度我們叫超高熱。
兒童腹瀉要避免使用一些止瀉藥的，比如洛哌丁醇、易蒙停或者一些活性炭。這些止瀉藥不僅有比較嚴(yán)重的副作用，另外它抑制腸蠕動(dòng)使一些細(xì)菌、病毒的毒性不易排出體外，使疾病加重。這樣他的弊大于利，所以我們不建議使用一些止瀉藥，我們建議用一些腸黏膜保護(hù)劑，譬如蒙脫石，還有微生態(tài)制劑或者是一些乳糖酶，還有鋅制劑來治療兒童的腹瀉。
兒童腹瀉因?yàn)榇蟊愦螖?shù)比較多，嘔吐或者嘔吐比較頻繁會(huì)出現(xiàn)脫水，脫水我們分為輕度、中度和重度三度脫水，輕中度脫水我們可以在家口服補(bǔ)液鹽，這是國際衛(wèi)生組織比較推薦的一個(gè)治療，預(yù)防和治療輕中度脫水，補(bǔ)液量建議三袋的補(bǔ)液鹽，每一袋配250毫升的水，輕度的脫水按每公斤體重50毫升，中度脫水按每公斤體重100毫升配制，配制完后在四個(gè)小時(shí)內(nèi)，逐次讓患兒喝進(jìn)去，來糾正他累積損失量。 如果在這期間患兒繼續(xù)腹瀉，我們叫繼續(xù)丟失量，繼續(xù)丟失量按每公斤體重每次大便10毫升來補(bǔ)充 來糾正脫水，重度脫水我們要去醫(yī)院積極救治。
慢性腹瀉因?yàn)檫M(jìn)食少，鋅就容易缺乏。另外腸道丟失比較多，入的少，又加重了鋅的缺乏。鋅對(duì)小腸黏膜是有一定的修復(fù)作用的，如果鋅不足，那么長黏膜修復(fù)慢，會(huì)造成一個(gè)惡性的循環(huán)。 如果我們適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鋅有促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)，病程就恢復(fù)快。鋅還促進(jìn)食欲，使患兒進(jìn)食一些比較含鋅高的食物縮短腹瀉的病程，鋅的補(bǔ)充一般是六個(gè)月以下，補(bǔ)充元素鋅每天10毫克。六個(gè)月以上，補(bǔ)充元素鋅每天20毫克。它的療程是十到十四天，但這種治療目前有些研究說療效也不是非?？隙ǖ?。所以說如果腹瀉還要進(jìn)一步去檢查，明確原因。
兒童腹瀉因?yàn)檫M(jìn)食少、丟失多，而腸黏膜的損傷還需要豐富的營養(yǎng)，不應(yīng)該過分的限制飲食或者進(jìn)食時(shí)間比較長，要根據(jù)患兒的具體情況來調(diào)整飲食。 一般出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐或者是昏迷。我們可以暫時(shí)禁食四到六個(gè)小時(shí)。當(dāng)嘔吐停止以后我們就要盡快的恢復(fù)母乳及其原來比較熟悉的食物，做到由少到多、由稀到稠，逐漸的添加營養(yǎng)豐富的食物，其中母乳的喂養(yǎng)的孩子，我們不建議停母乳，因?yàn)槟溉槭亲詈孟氖澄?。而且它能夠提高患兒的免疫力，保證患兒的生長發(fā)育。如果長期過度的禁食會(huì)造成營養(yǎng)不良。