兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
生理性腹瀉是指六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，生后不久就出現(xiàn)了腹瀉，這種孩子外觀看起來(lái)有些虛胖。常常面部、身上有一些濕疹，除了大便次數(shù)增高外，沒(méi)有其他的不舒服的癥狀?；純菏秤茫w重、身長(zhǎng)都增長(zhǎng)的非常正常，嬰兒沒(méi)有腹痛、發(fā)燒、嘔吐這些不適的表現(xiàn)，這種嬰兒往往可能是有一個(gè)乳糖的不耐受，如果我們給他一些乳糖酶以后，可能他腹瀉癥狀就會(huì)緩解。 如果腹瀉時(shí)間比較長(zhǎng)，還是建議家長(zhǎng)帶患兒去?？漆t(yī)院經(jīng)過(guò)?？拼蠓虻脑\治明確診斷。
病毒性腹瀉大便的特點(diǎn)與細(xì)菌性腸炎的大便是有區(qū)別的，一般細(xì)菌性腸炎的大便量不多，但是大便有腥臭味，大便會(huì)有黏液或膿血，尤其是痢疾的時(shí)候，患兒還可以出現(xiàn)里急后重的情況，就是大便想便 便不出來(lái)。 而病毒性腸炎引起的腹瀉往往是大便的次數(shù)特別多，每天可以達(dá)十多次，甚至二十多次。每次大便量水分非常多，然后大便可以有一些少許的黏液，一般是沒(méi)有膿血的。另外它的氣味不像細(xì)菌性或者是 寄生蟲感染引起的大便，它沒(méi)有特殊的腥臭味。這種孩子容易脫水，出現(xiàn)脫水或者酸中毒。
兒童腹瀉我們按病程來(lái)分分急性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉是指病程在兩周內(nèi)的腹瀉叫急性腹瀉，病程在兩周到兩個(gè)月的腹瀉叫遷延性腹瀉，病程超過(guò)兩個(gè)月的腹瀉叫慢性腹瀉。 按照病因來(lái)分分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉我們又分為細(xì)菌感染引起的腹瀉、病毒感染引起的腹瀉、寄生蟲感染引起的腹瀉等等。細(xì)菌性感染引起的腹瀉一是侵襲性大腸桿菌引起的腹瀉 ，產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉以及出血性大腸桿菌引起的腹瀉。病毒我們常見(jiàn)的有輪狀病毒、諾如病毒，還有其他的一些病毒引起的腹瀉。另外還有抗生素相關(guān)性腹瀉，抗生素相關(guān)性腹瀉，我們常見(jiàn)的就是金黃色葡萄球菌腸炎、小兒偽膜性腸炎、真菌性腸炎。
小兒腹瀉如果腹瀉比較頻繁，丟水量比較多，可出現(xiàn)脫水、酸中毒。輕癥的可能會(huì)出現(xiàn)精神不振，重癥的可能出現(xiàn)精神萎靡、昏睡、昏迷，更嚴(yán)重的可能出現(xiàn)驚厥、抽搐。另外就是表現(xiàn)為呼吸，呼吸可以深長(zhǎng)或者聲大、大口呼吸，口唇我們可以看到他呈櫻桃紅色。 另外如果腹瀉頻繁進(jìn)食量又少。脂肪代謝會(huì)增加。那么他會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況。呼出的氣可以聞到一股爛蘋果的味。到醫(yī)院檢查以后我們可以查尿?？梢钥吹剿耐w是陽(yáng)性的。生化檢查我們可以發(fā)現(xiàn)二氧化碳的結(jié)合率是降低的。
休克是由于多種原因引起的重要臟器，我們主要指的心、腎、腦這些臟器的有效循環(huán)血量不足造成組織缺水缺氧、代謝紊亂、臟器受損的一種急性的臨床綜合癥。 有效循環(huán)水量減少是休克的一個(gè)重要的病理生理基礎(chǔ)，腹瀉的時(shí)候尤其是病毒性腹瀉或者說(shuō)我們剛才說(shuō)的寄生蟲性腹瀉。急性期由于嚴(yán)重的腹瀉嘔吐會(huì)導(dǎo)致重度的脫水，使血容量減少、循環(huán)血量降低，引起低血容量休克。另外一些細(xì)菌的感染重癥的細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)一些感染性休克。所以說(shuō)小兒腹瀉會(huì)引起休克，重癥時(shí)一定要緊急去醫(yī)院救治。