風濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，山醫(yī)大二院西院風濕免疫科主任，從事內(nèi)科學及風濕免疫學專業(yè)20余年。
引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要因素有： 1、遺傳因素，同卵雙生的發(fā)生率是40%，異卵雙生的的發(fā)生率是5%。 2、環(huán)境因素，紫外線可以誘發(fā)皮膚DNA變性，導(dǎo)致抗原-抗體產(chǎn)生，引起皮膚病變，常見的有盤狀紅斑和碟形紅斑。 3、激素因素，最重要的是雌激素，女性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)人群的原因就在于女性雌激素、泌乳素水平較高。 4、免疫因素，免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致T細胞的細胞免疫紊亂，B細胞的體液免疫紊亂，從而產(chǎn)生過多的免疫復(fù)合物，這類免疫復(fù)合物進入循環(huán)系統(tǒng)就會引起抗原-抗體反應(yīng)，造成全身各個系統(tǒng)的損害。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期表現(xiàn)有： 1.皮膚、黏膜表現(xiàn)，患者臉上會起紅色的斑丘疹，突出表面，呈跨過鼻梁但不過鼻唇溝的斑片狀影子，也可以出現(xiàn)反復(fù)的腔潰瘍 2.關(guān)節(jié)癥狀，90%以上的患者可以有關(guān)節(jié)疼痛和類風濕關(guān)節(jié)炎的相似癥狀，但不會有骨質(zhì)的破壞。 3.光過敏，這類患者曬太陽后會出現(xiàn)皮膚瘙癢，且難以治愈，與自身皮膚對紫外線敏感有關(guān)。 4.腎臟病變，50%的患者可以出現(xiàn)腎臟病變，表現(xiàn)為無原因的腫脹，化驗可發(fā)現(xiàn)尿蛋白為陽性。 5.嚴重時還會導(dǎo)致心臟、肺臟損傷，出現(xiàn)狼瘡肺、心包積液等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療措施有： 1.教育患者，讓他認識這個疾病，注意生活作息，避免誘發(fā)因素。 2.藥物治療，輕型的紅斑狼瘡用小劑量的激素，如硫酸，羥氯喹。 3.重型的患者首選大劑量激素，如環(huán)磷酰胺、甲胺酯呤、硫唑嘌呤，再由免疫系統(tǒng)篩查之后，酌情使用免疫抑制劑，避免導(dǎo)致感染的誘發(fā)。 4.如果是特別嚴重的患者，可以大量用靜丙球沖擊治療、血漿置換、干細胞移植、血漿凈化等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的試驗室檢查包括一般檢查、免疫學特殊檢查、免疫功能檢查。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為風濕科疾病之一，最常涉及的就是試驗室檢查，除了一般檢查以外，還包括血常規(guī)、尿常規(guī)，查看有沒有尿蛋白，查看血沉、c反應(yīng)蛋白炎性指標，還有免疫球蛋白、補體情況。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)作可導(dǎo)致補體降低，免疫球蛋白G增高。 特異性檢查也可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，包括抗核抗體和特異性抗體，其中抗核抗體包括SSA抗體、SSB抗體和史密斯抗體，它們是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體。特異性抗體指雙鏈DNA，它與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動相關(guān)性也很高。另外還有特殊的抗組蛋白抗體，它與系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的磷脂綜合癥有關(guān)，如抗磷脂抗體、抗血小板抗體。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最先累及血液系統(tǒng)，會出現(xiàn)貧血、血小板減少等表現(xiàn)，所以血常規(guī)的檢查非常重要。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風濕免疫科常見病之一，同樣它屬于彌漫性的結(jié)締組織病，因為它可以累及全身各系統(tǒng)，各臟器的全身多關(guān)節(jié)、皮膚、內(nèi)臟，導(dǎo)致血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的損害，同時它還有多種的自身抗體，之所以叫系統(tǒng)性，是因為它累及全身各處。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性多見，并且中國的發(fā)病率也是挺高的，要積極重視起來，整體的去調(diào)控、穩(wěn)定狀況。