婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
西安市第四醫(yī)院副主任醫(yī)師。
高危妊娠產(chǎn)前應(yīng)該做這些檢查： 1.合并有妊娠期的先天性心臟病，要評(píng)價(jià)心臟的功能是否能耐受這次分娩的以及產(chǎn)后的血液循環(huán)，血液動(dòng)力學(xué)的改變； 2.胎膜早破，要評(píng)價(jià)宮內(nèi)是否發(fā)生感染以及母體產(chǎn)后有可能發(fā)生的菌血癥，膿毒血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
這樣自我判斷是否是高危妊娠： 1.血壓增高超過(guò)140/90mmHg； 2.體重一周之內(nèi)快速增加超過(guò)三斤以上，這種情況同時(shí)合并有下肢的水腫； 3.如果以前有合并有內(nèi)、外科的慢性疾病，比如肝病，妊娠期間出現(xiàn)肝區(qū)的不適，呼吸困難，氣短或者突然出現(xiàn)的夜間端坐呼吸； 4.妊娠期間不明原因的肢端末梢或者肚皮的瘙癢甚至嚴(yán)重到影響夜休。
高危妊娠死亡率： 1.上海的死亡率控制在6%左右，隨著二胎政策的放開(kāi)以及高齡產(chǎn)婦的增加，全國(guó)各個(gè)省市死亡率都呈現(xiàn)上升的一個(gè)趨勢(shì)； 2.山區(qū)地區(qū)以及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)的地區(qū)可能達(dá)到了20%到30%； 3.陜西地區(qū)，18年的統(tǒng)計(jì)是12%左右。
高危妊娠的孕婦的飲食強(qiáng)調(diào)是低脂飲食，均衡飲食，同時(shí)要保證一定量的膳食纖維的攝入。 1.妊娠合并慢性腎病的病人，不主張高蛋白飲食，在蛋白的攝入上要相對(duì)選優(yōu)質(zhì)蛋白。 2.通常會(huì)建議低脂飲食。 3.主張飲食要均衡全面，要有碳水化合物，不能只吃水果不吃主食。 4.要有蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，蛋白質(zhì)的攝入一般在30%到50%，脂肪只占到了20%到30%。
高危妊娠孕婦的檢查要比普通孕婦詳細(xì)一些。 因?yàn)樯婕暗饺娴牟∏樵u(píng)估以及病情進(jìn)展的問(wèn)題。如果是妊娠期高血壓疾病的孕婦，包括心臟的情況，眼底血管病變的情況，肝膽胰脾腎的超聲，功能的情況。在診療的過(guò)程中還要不斷地去評(píng)估病情，決定臨床治療策略以及什么時(shí)候應(yīng)該終止妊娠。