眼科 | 主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主任醫(yī)師。
眼眶的炎癥可以引起很多并發(fā)癥。如：靜脈血栓、脈管炎、眼眶的周圍蜂窩織炎。一旦發(fā)生炎癥后，首先病人看到的表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、眼球突出，還有球結(jié)膜的水腫，這種球結(jié)膜水腫有時(shí)很嚴(yán)重，能突出到瞼裂外，造成病人的閉不上眼，甚至睡覺(jué)時(shí)都是半睜著眼，這樣會(huì)造成角膜暴露。所以對(duì)于這種病人通常要給他戴上一個(gè)大的防水眼鏡，來(lái)保護(hù)他的角膜。有部分病人還會(huì)出現(xiàn)角膜穿孔，如果另外一種炎癥發(fā)生在眶間部，我們叫眶尖綜合癥，這種病人可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，就是眼球不會(huì)轉(zhuǎn)了，只盯著一個(gè)方向看。
眼眶爆裂性骨折術(shù)后的護(hù)理措施： 第一、每天進(jìn)行換藥，換藥的同時(shí)要看一下視力，因?yàn)楸研怨钦坌g(shù)后的視力是很重要的，決定了手術(shù)是否成功。 第二、要觀察患者的眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)病人出現(xiàn)眼球復(fù)視時(shí)或術(shù)前復(fù)視、術(shù)后復(fù)視沒(méi)有改善時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 第三、要觀察眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和傷口愈合狀態(tài)。 第四、進(jìn)行心理護(hù)理，所有有外傷的病人發(fā)生了情況，面部都會(huì)有一定程度的毀容，要及時(shí)安撫病人，這樣有利于傷口的恢復(fù)。 第五、要觀察飲食，要吃軟的食物，防止病人劇烈咳嗽引起的進(jìn)一步出血。
上眼眶疼有很多種情況： 第一、眶上裂綜合癥，這種情況眼睛疼表現(xiàn)在上眼眶疼，疼的很厲害，因?yàn)樯涎劭粲袀€(gè)解剖叫滑車，還有眶上裂是眼球，很多血管和神經(jīng)出入的地方，所以疼首先是有感覺(jué)神經(jīng)問(wèn)題了才會(huì)出現(xiàn)疼痛。 第二、干眼癥或視疲勞也會(huì)發(fā)生眼眶疼，這是因?yàn)檠劬σ坏┌l(fā)生干眼癥，它的感覺(jué)神經(jīng)也發(fā)生異常了，表現(xiàn)出來(lái)就是上眼眶，甚至是下眼眶周圍也會(huì)疼痛。 第三、眼眶周圍的鼻竇炎，比如：這個(gè)位置常見(jiàn)的有篩竇炎和蝶竇炎和上頜竇炎，當(dāng)發(fā)生這些蝶竇炎時(shí)，眼眶就會(huì)疼痛，所以需要進(jìn)行耳鼻喉科的檢查。
眼眶炎性假瘤怎么治療要根據(jù)眼眶炎性假瘤的部位，根據(jù)病變程度，如果部位表淺，首先用藥物治療，如藥物治療無(wú)效，就必須用手術(shù)治療。手術(shù)治療是全麻手術(shù)，而且要開(kāi)眶、要鋸骨頭，鋸?fù)旯穷^后還得把骨頭復(fù)位。所以，手術(shù)較復(fù)雜，治療另一種方法還有切除后還有后續(xù)治療要跟進(jìn)，比如：根據(jù)病理類型，確定是哪種類型，是需要進(jìn)一步的化療，還是要加抗生素，還是要加激素治療。再一種眼眶炎性假瘤要看他有沒(méi)有并發(fā)癥，如果有并發(fā)癥的同時(shí)要把并發(fā)癥同時(shí)治療，如果發(fā)生在眶尖引起眶尖綜合癥，這個(gè)治療就更加復(fù)雜。
眼眶炎性假瘤是種慢性炎癥或免疫性疾病，導(dǎo)致眼眶局部的增生和腫塊。這個(gè)腫塊有輕有重，那看它發(fā)生的具體部位在哪，如果發(fā)生的部位較淺表位于眶緣，那我們切開(kāi)眶隔后，把這塊切出來(lái)取出就可以了。如果發(fā)生在眼球后邊，比如：挨著視神經(jīng)很近的地方，最容易引起的癥狀就是眶尖綜合癥，病人會(huì)有眼球突出、眼結(jié)膜水腫、疼痛難忍，一旦出現(xiàn)這種情況就要緊急的消炎處理，消炎包括就是抗生素、大量激素、沖擊治療，甚至臨床上要給眼球后局部打抗生素和激素，減少它的進(jìn)一步惡化和發(fā)生。