眼科 | 主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主任醫(yī)師。
眼眶海綿狀血管瘤破裂了根據(jù)具體情況對癥處理。 眼眶海綿狀血管瘤很少發(fā)生破裂，因為它是一個良性的腫瘤，外面的包膜完整，這一層纖維膜是很韌很厚的，一旦發(fā)生破裂，有可能是外傷或者劇烈的運動造成的，這種外傷引起的破裂出血，首先讓病人鎮(zhèn)靜、安定、平躺，然后用無菌紗布加壓包扎，防止進一步的出血，如果這些現(xiàn)場處理不了，及時送到能做開眶手術(shù)的醫(yī)院去，先做一個簡單的B超，檢查出血狀態(tài)和腫瘤的狀態(tài)，如果情況穩(wěn)定，做完檢查了以后，及時做開眶手術(shù)，挽救病人的視力。
術(shù)后的護理措施有以下幾方面： 一、觀察病情，護士每天要觀察病人的視力有沒有變化，在換藥的同時，拿手電筒或者我們叫的引導(dǎo)燈，觀察病人的瞳孔有沒有變化，傷口有沒有變化，如果發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反應(yīng)很差或者瞳孔散大，要及時找大夫處理，看看是什么原因，是不是做完手術(shù)以后壓迫視神經(jīng)或者血管發(fā)生斷裂，造成視力喪失， 二、觀察病人的情緒有沒有變化，也就是目前的立體護理，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)， 三、飲食上的護理，也很重要，如果病人吃了很硬的，不好消化的食物，發(fā)生了劇烈的咳嗽，會引起眼眶內(nèi)出血，容易造成病人視力的突然喪失。
眼眶海綿狀血管瘤的手術(shù)治療有結(jié)膜入路的手術(shù)、外側(cè)或內(nèi)側(cè)開眶手術(shù)。 眼眶海綿狀血管瘤，如果是很小的，不影響視功能或者是位置比較靠眶尖的腫瘤，不需要手術(shù)治療，如果是比較表淺的腫瘤，大，影響功能了，可以通過結(jié)膜入路的手術(shù)治療，翻開眼皮從結(jié)膜入手，然后直接達到骨膜上，暴露腫瘤，這種情況，眼表外邊皮膚是沒有切口的，可以使患者的外觀不受任何影響，當(dāng)腫瘤比較大，位于眶尖的時候，就必須用外側(cè)開眶，或者內(nèi)側(cè)開眶，從皮膚做切口，這種切口對患者的外觀的影響就比較大，同時要鋸開骨頭，從眶尖部把腫瘤完整的取出來，手術(shù)創(chuàng)傷是很大的。
海綿狀血管瘤發(fā)生在眼眶是最多見的，大概有百分之10到20的。 這個情況又叫竇狀血管瘤，說它是海綿狀是因為切下這個腫瘤以后，做剖面的探查，發(fā)現(xiàn)它的結(jié)構(gòu)像海綿一樣，有很多血管竇在里面，得了這種海綿狀血管瘤，病人主要的一個表現(xiàn)是，無痛性、漸進性眼球突出，做B超的檢查就發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤內(nèi)部是沒有回聲的，而且做完核磁檢查，同樣也發(fā)現(xiàn)，它是一個邊界很清楚的，有包膜的，可壓縮的腫瘤，手術(shù)通常是做結(jié)膜下的入路，或者是外側(cè)開眶的入路，腫瘤如果局限在眶緣處比較表淺的部位，做結(jié)膜下入路就可以了，如果是巨大的，要進行開眶手術(shù)。