眼科 | 主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主任醫(yī)師。
眼眶爆裂性骨折術(shù)后的護(hù)理措施： 第一、每天進(jìn)行換藥，換藥的同時(shí)要看一下視力，因?yàn)楸研怨钦坌g(shù)后的視力是很重要的，決定了手術(shù)是否成功。 第二、要觀察患者的眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)病人出現(xiàn)眼球復(fù)視時(shí)或術(shù)前復(fù)視、術(shù)后復(fù)視沒(méi)有改善時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 第三、要觀察眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和傷口愈合狀態(tài)。 第四、進(jìn)行心理護(hù)理，所有有外傷的病人發(fā)生了情況，面部都會(huì)有一定程度的毀容，要及時(shí)安撫病人，這樣有利于傷口的恢復(fù)。 第五、要觀察飲食，要吃軟的食物，防止病人劇烈咳嗽引起的進(jìn)一步出血。
爆裂性眼眶骨折是外界的一個(gè)巨大沖擊力打到眼球眼眶，眼球的表面完好無(wú)損，甚至眼眶的眶緣也沒(méi)有損傷，所有的力量都集中在眼眶的四個(gè)壁。 這四個(gè)壁的任何一個(gè)壁都容易發(fā)生骨折，特別是眶內(nèi)壁，眶內(nèi)壁跟鼻竇緊挨著的也叫它直板，這個(gè)地方發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)比別的地方多，同時(shí)眶緣一定是完整的，爆裂性眼眶骨折外邊很好，眼球、眼眶后邊發(fā)生了問(wèn)題，通常表現(xiàn)為視力減退、眼外肌的嵌頓，因?yàn)榱芽诘牡胤?，眼的肌肉和軟組織，會(huì)嵌到裂口，發(fā)生眼球的運(yùn)動(dòng)障礙，病人出現(xiàn)復(fù)視的癥狀。
爆裂性眼眶骨折后的隨訪有以下兩種情況： 1.爆裂性眼眶骨折術(shù)后隨訪通常是一周三周，一個(gè)月三個(gè)月和半年，半年以后如果病人的病情穩(wěn)定，視力恢復(fù)正常，眼球沒(méi)有內(nèi)陷，沒(méi)有移位，眼肌運(yùn)動(dòng)比較正常的時(shí)候，那就算基本治愈，可以不用隨訪了。 2.非手術(shù)的保守治療，保守治療是適合于病情不是很?chē)?yán)重，沒(méi)有以上各種并發(fā)癥的病人，需要每周來(lái)進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容就有視力眼壓眼球突出度，眼球運(yùn)動(dòng)功能，查完了以后要及時(shí)做記錄，對(duì)比每周檢查情況，到一個(gè)月的時(shí)候，要進(jìn)行眼眶的CT檢查，確定骨折是否愈合，三個(gè)月的時(shí)候還要再進(jìn)行檢查，確定是否愈合。
爆裂性眼眶骨折是否需要手術(shù)治療根據(jù)骨折程度而定。 爆裂性眼眶骨折就是當(dāng)眼部的沖擊力，外部的沖擊力打眼球上，眼眶的眶緣很完整，外面看沒(méi)問(wèn)題，但是骨折都發(fā)生在眶壁里頭，如果僅是骨裂或者是比較輕微沒(méi)有發(fā)生視力減退，沒(méi)有發(fā)生復(fù)視，沒(méi)有發(fā)生肌肉的嵌塞的情況，我們就保守治療，觀察三個(gè)月到半年，如果發(fā)生了上述情況，病人視力驟減，眼球內(nèi)陷，病人出現(xiàn)了復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，大概在外傷以后的20天左右要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)很復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)非常高，做完了以后，情況很可能跟不做一樣，甚至還不如不做，手術(shù)就是添入人工的一塊骨板，在破碎的地方補(bǔ)充，讓眼球恢復(fù)位置。