眼科 | 主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主任醫(yī)師。
引起眼眶炎癥的原因有以下幾類: 第一、外傷, 第二、全身的疾病,包括菌血癥、敗血癥,引起菌血癥和敗血癥的疾病,最后細(xì)菌停留在眼眶發(fā)生病變, 第三、腫瘤,有各種腫瘤造成的炎性反應(yīng), 第四、血管性的疾病, 第五、眼眶發(fā)生了骨折,外傷,發(fā)生了骨折以后,骨破裂跟皮膚連通,細(xì)菌順著破裂的皮膚,進(jìn)到眼眶,然后進(jìn)入到眼眶軟組織,侵犯了眼眶,造成炎癥進(jìn)一步發(fā)展, 第六、比較特殊和罕見,寄生蟲或者寄生蟲病,這也是因?yàn)檎`食了各種不好的東西,最后寄生蟲存到眼眶造成的炎癥感染。
預(yù)防眼眶炎癥要做到以下幾點(diǎn): 1.如果病因是外傷性的,避免外傷就可以了, 2.如果伴有全身性的疾病,比如說敗血癥、菌血癥,細(xì)菌可通過血液感染到眼眶,流動(dòng)到眼眶發(fā)生的疾病,那就必須治好原發(fā)病,才能保證眼眶不發(fā)生感染, 3.小孩和老年人,他們經(jīng)常會(huì)有一種自生性的、特發(fā)性的感染,全身也沒有任何疾病,只存留于眼眶發(fā)生疾病,就比較復(fù)雜了,需要及時(shí)去醫(yī)院,做進(jìn)一步的治療,眼眶發(fā)生炎癥治療非常困難,因?yàn)檫@里的血管小,血管也少,血管密度不夠的時(shí)候,把這種細(xì)菌或者是抗生素帶入帶出的能力就比較差。
眼眶減壓手術(shù)后眼球是否會(huì)突出跟原發(fā)疾病有關(guān)。 眼眶減壓手術(shù),相當(dāng)于一個(gè)房間外的框架都存在,把眼眶房間的四個(gè)壁打碎,這樣眼眶里面的容積就容易擴(kuò)大,那房間可放的東西就多,如果病原沒有改變,比如說甲狀腺相關(guān)眼病,進(jìn)行眶減壓,短期內(nèi)是容易恢復(fù),但是甲狀腺疾病沒有變化,沒有得到根治,肌肉和軟組織的水腫會(huì)進(jìn)一步增加,就像房間里,不往里放東西,眼球當(dāng)然不會(huì)突出,這么大的房間也夠用,但是源源不斷的一直往里添東西添東西,東西越添越多,房間不夠用,自然會(huì)再次發(fā)生眼球突出。
爆裂性眼眶骨折手術(shù)有以下兩種情況: 1.如果病變不是很嚴(yán)重,就從眶上緣或者眶下緣的結(jié)膜入路直接分離軟組織,一直到骨膜表面,打開骨膜以后,找到裂口,保護(hù)好眼的眶上、眶下的各種神經(jīng)和血管,在局部貼上適當(dāng)范圍大小的軟骨骨板或者是鈦板,打上相應(yīng)的釘子,或者是給他固定好骨膜,再縫, 2.如果骨折的范圍比較大,通常是眶上壁的聯(lián)合到顱內(nèi)軟骨,顱內(nèi)的骨也有骨折,那么我們就需要聯(lián)合神經(jīng)外科的大夫同時(shí)做開顱,然后再貼相應(yīng)的人工材料,修復(fù)骨折。