眼科 | 主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主任醫(yī)師。
術(shù)后的護理措施有以下幾方面： 一、觀察病情，護士每天要觀察病人的視力有沒有變化，在換藥的同時，拿手電筒或者我們叫的引導(dǎo)燈，觀察病人的瞳孔有沒有變化，傷口有沒有變化，如果發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反應(yīng)很差或者瞳孔散大，要及時找大夫處理，看看是什么原因，是不是做完手術(shù)以后壓迫視神經(jīng)或者血管發(fā)生斷裂，造成視力喪失， 二、觀察病人的情緒有沒有變化，也就是目前的立體護理，減輕病人的心理負擔(dān)， 三、飲食上的護理，也很重要，如果病人吃了很硬的，不好消化的食物，發(fā)生了劇烈的咳嗽，會引起眼眶內(nèi)出血，容易造成病人視力的突然喪失。
眼眶海綿狀血管瘤的手術(shù)治療有結(jié)膜入路的手術(shù)、外側(cè)或內(nèi)側(cè)開眶手術(shù)。 眼眶海綿狀血管瘤，如果是很小的，不影響視功能或者是位置比較靠眶尖的腫瘤，不需要手術(shù)治療，如果是比較表淺的腫瘤，大，影響功能了，可以通過結(jié)膜入路的手術(shù)治療，翻開眼皮從結(jié)膜入手，然后直接達到骨膜上，暴露腫瘤，這種情況，眼表外邊皮膚是沒有切口的，可以使患者的外觀不受任何影響，當(dāng)腫瘤比較大，位于眶尖的時候，就必須用外側(cè)開眶，或者內(nèi)側(cè)開眶，從皮膚做切口，這種切口對患者的外觀的影響就比較大，同時要鋸開骨頭，從眶尖部把腫瘤完整的取出來，手術(shù)創(chuàng)傷是很大的。
海綿狀血管瘤的早期表現(xiàn)可以是沒有任何癥狀，主要是根據(jù)他的發(fā)生的部位和病情的嚴重程度而定。 當(dāng)發(fā)生在比較表淺的地方或者腫瘤很小的時候，沒有任何癥狀，通常也發(fā)現(xiàn)不了，這一類的病人經(jīng)常是做其他檢查的時候，順便做眼部的檢查才發(fā)現(xiàn)的， 另外一種情況，如果發(fā)生在肌圓錐內(nèi)，也就是眼球后到眶尖這個位置的時候，病人的癥狀比較重，即使腫瘤很小，也容易被發(fā)現(xiàn)，他的癥狀就是無痛性的，漸進性的眼球突出，有個別病人翻開下眼皮或者上眼皮的時候，可以看到暗色的，紫紅色的結(jié)膜性改變，那這個時候，就必須做眼部的B超和核磁的檢查，來確定是不是患有海綿狀血管瘤。
海綿狀血管瘤發(fā)生在眼眶是最多見的，大概有百分之10到20的。 這個情況又叫竇狀血管瘤，說它是海綿狀是因為切下這個腫瘤以后，做剖面的探查，發(fā)現(xiàn)它的結(jié)構(gòu)像海綿一樣，有很多血管竇在里面，得了這種海綿狀血管瘤，病人主要的一個表現(xiàn)是，無痛性、漸進性眼球突出，做B超的檢查就發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤內(nèi)部是沒有回聲的，而且做完核磁檢查，同樣也發(fā)現(xiàn)，它是一個邊界很清楚的，有包膜的，可壓縮的腫瘤，手術(shù)通常是做結(jié)膜下的入路，或者是外側(cè)開眶的入路，腫瘤如果局限在眶緣處比較表淺的部位，做結(jié)膜下入路就可以了，如果是巨大的，要進行開眶手術(shù)。
眼眶淋巴管瘤要根據(jù)他的部位再決定他的治療方法。 如果發(fā)生在眼瞼，因為邊界不清楚，所以手術(shù)切除很困難，通常局部給一些藥，閉塞淋巴管，使得腫瘤消失， 另外一種在眼眶里的淋巴管瘤，對放療和化療都不敏感，只能通過手術(shù)切除，因為淋巴管全身遍布的，所以如果眼眶有淋巴管瘤，通常其他部位也會有這種腫瘤，所以我們同時要做全身、或者pet-ct檢查，看看其他部位有沒有相應(yīng)的病變，做個核磁檢查，確定它是良性的還是惡性的，如果是惡性的腫瘤，那手術(shù)切除了以后，還要再做進一步的放療或者化療治療，再看看她全身的其他器官有沒有病變。