老年病科 | 主任醫(yī)師
副教授，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于日本國立信州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，取得博士學(xué)位、博士后學(xué)歷歸國。
老年人出現(xiàn)體位性低血壓可能出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至?xí)鸸钦邸⒀ㄐ纬傻?。體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r在3分鐘內(nèi)，收縮壓下降大于20毫米汞柱或舒張壓下降大于10毫米汞柱，同時伴有腦循環(huán)灌注不足的癥狀，比如：頭暈、暈厥。體位性低血壓對于老年人的身體健康影響很大，如果病情較輕會導(dǎo)致頭暈、眼黑等癥狀，嚴(yán)重會導(dǎo)致骨折、血栓性事件等。
老年高血壓患者治療的重要方面就是有效的監(jiān)測動態(tài)血壓，如果血壓波動較大，需要一天數(shù)次的測量血壓，必要時候行動態(tài)24小時血壓監(jiān)測，如果血壓波動不大，主要保證血壓在科學(xué)合理的范圍，但這里要強(qiáng)調(diào)的一點，過度的依賴監(jiān)測血壓會使老年人產(chǎn)生焦慮情緒，而焦慮本身也會導(dǎo)致血壓升高，所以對于老年高血壓患者要有效的監(jiān)測血壓，但不應(yīng)該過度的監(jiān)測血壓。
老年高血壓患者合并糖尿病一定要采取積極有效的治療。一定要控制糖尿病，要控制血壓的范圍，首先，血糖這塊要控制在空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。對于血壓來講，血壓理想目標(biāo)應(yīng)該小于130/90mmHg，但這個具體還是根據(jù)患者的具體情況，對于藥物的選擇，可以選用ACEI類藥物，也可以選擇ARB類藥物，這樣就可以有效的控制高血壓和糖尿病。
老年高血壓患者不能自己調(diào)整藥量。因為有句老話叫醫(yī)者不自醫(yī)，即便您可能是醫(yī)生，那么對于自己疾病的治療，也不要盲目的進(jìn)行治療，因為當(dāng)事者迷、旁觀者清，建議老年高血壓患者，一旦確診了，應(yīng)選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇信得過的大夫，采取一種序慣性的治療。這種治療可以使血壓控制在合理的范圍，可以降低高血壓的并發(fā)癥，所以說老年高血壓患者是絕對不建議自己調(diào)整藥物。
老年高血壓患者選用藥物一定要科學(xué)、合理。第一、平穩(wěn)、有效的降壓，吃了藥后血壓要降低，但不是忽高忽低，這種情況對于老年高血壓的控制是非常不利的。第二、要注意安全性好、不良反應(yīng)少，如果服藥后，不良反應(yīng)特別多，比如：胃腸道反應(yīng)、全身水腫反應(yīng)、刺激性干咳等?？傮w來講，就會使老年高血壓的控制更不好，另外要注意服用藥物要簡便、依從性好，最好是一天一片藥或一天兩片藥，這樣效果會更好。