老年病科 | 主任醫(yī)師
副教授，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于日本國立信州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，取得博士學(xué)位、博士后學(xué)歷歸國。
老年性高血壓可能會導(dǎo)致心血管疾病與腦血管疾病。因為老年高血壓常伴有動脈粥樣硬化型心血管病及其他心腦血管疾病的危險因素，若血壓長期控制不理想容易導(dǎo)致靶器官的損害，顯著的增加心腦血管的病死率，對于老年患者腦血管病是常見的，應(yīng)注意篩查和評估，如果患者存在大于等于70%的雙側(cè)頸動脈狹窄或存在嚴重的顱內(nèi)動脈狹窄，過度的血壓波動可增加缺血性卒中的危險。
攝入過多的鈉鹽會引起老年性高血壓。因為老年人攝入高鹽飲食容易導(dǎo)致容量負荷增加，同時老年人由于口渴中樞不敏感很容易發(fā)生低血容量，在治療過程中容易發(fā)生血壓波動和藥物的不良反應(yīng)，所以老年朋友一定要注意衛(wèi)生組織的規(guī)定每天的鈉鹽攝入量應(yīng)嚴格保持小于6克。對于老年人來說：可以說控制了鈉鹽的攝入就能有效防治老年性高血壓。
老年性高血壓患者保持什么樣的體位是沒有特殊要求的，對于沒有癥狀的老年高血壓患者，無需保持特定的體位，要隨遇而安。如果老年高血壓患者產(chǎn)生一些病變，那就有特殊的要求了，所以要因病而異、因人而異。比如：對于高血壓伴有體位性低血壓者，在改變體位時，尤其是從坐位、蹲位改為立位時，動作一定要緩慢，要給予機體一定的緩沖時間，這樣才能有效避免體位性低血壓的發(fā)生，所以對于老年性高血壓如何保持合適的體位，可以說沒有具體的答案，但是一定要因病而異、因人而異。
老年性高血壓發(fā)生餐后低血壓的6個原因：第一、脫水；第二、腎上腺皮質(zhì)功能不全；第三、單純自律神經(jīng)功能不全；第四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如：腦梗死、帕金森病等。第五、外周血管疾病，如糖尿病、酒精和營養(yǎng)性疾病。第六、藥物，比如：噻嗪類的或抗精神病類藥、單胺氧化酶的抑制劑，三環(huán)類的抗抑郁藥，抗高血壓的左旋多巴、血管擴張劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。
老年性高血壓一般沒有癥狀，但高血壓發(fā)展到一定程度可能引起心臟的缺血性病變，比如、冠心病、心衰，這樣患者會表現(xiàn)為胸悶，胸痛、氣促、活動耐量下降，引起腦血管病變、腦部缺血會引起頭暈、頭痛等。如果累及外周血管就可能導(dǎo)致下肢發(fā)涼，甚至間歇性跛行等?？傊?，老年高血壓的癥狀，臨床癥狀是非常廣泛復(fù)雜的。這里提醒大家：盡管是無癥狀的高血壓，也一定要引起重視。