冠狀動(dòng)脈介入、心臟起搏器置入、心律失常射頻消融術(shù)。
張?jiān)矗?，心血管?nèi)科，重慶醫(yī)科大學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，先后在重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，德國威騰marien醫(yī)院心臟介入中心，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國家心臟病中心阜外醫(yī)院心律失常診治中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)熟練、系統(tǒng)、規(guī)范。
心臟起搏器植入術(shù)是將電極通過鎖骨下靜脈植入到心腔內(nèi)，同時(shí)在體外與埋藏在胸前壁皮膚下的心臟起搏器脈沖發(fā)射器相連接，而這樣一個(gè)系統(tǒng)需要復(fù)查胸片檢查，以觀察電極的位置是否發(fā)生變化，是否發(fā)生脫落，同時(shí)電極的整個(gè)走形是否正常，是否有電極打折、折斷以及和脈沖發(fā)射器連接點(diǎn)是否牢固，是否發(fā)生移位等情況。 因此在接受心臟起搏器治療術(shù)后，需要常規(guī)復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察整個(gè)起搏器系統(tǒng)是否正常。
安裝心臟起搏器后的隨訪時(shí)間因情況而異。 心臟起搏器植入術(shù)是治療心律失常的有效治療手段，在安裝心臟起搏器后，需要常規(guī)在術(shù)后第3個(gè)月返院進(jìn)行起搏器的程控以及完善心電圖、心臟超聲和胸片的檢查，在這個(gè)期間之后，在沒有特殊情況下建議患者每年返院進(jìn)行起搏器的程控，以達(dá)到觀察起搏器是否正常運(yùn)行，觀察起搏器電池電量的情況，當(dāng)起搏器電池電量接近耗竭時(shí)，建議患者縮短隨訪時(shí)間，逐步縮短為半年、三個(gè)月以及到最后的更換起搏器。
植入心臟起搏器后是否需要用藥要因人而異。 心臟起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常以及心衰伴有左右心室不同步收縮的患者和猝死風(fēng)險(xiǎn)高危的心律失?；颊?，緩慢性心律失常的患者中，接受了心臟起搏器治療后，一般無需再接受特殊藥物治療。對(duì)于心衰患者和猝死高?；颊撸诮邮苄呐K再同步化治療和除顫起搏器治療后，還需要長期服用藥物。 因此，針對(duì)不同類型的心臟起搏器植入術(shù)，是否接受藥物治療，有不同的要求，需要根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。
心臟永久起搏器適合的人群包括：緩慢性心律失?；颊?、心衰伴有左右心室不同步收縮的患者和猝死風(fēng)險(xiǎn)高危患者。 心衰同時(shí)伴有左右心室不同步的患者可以植入心臟的再同步化治療起搏器，另外對(duì)于一些出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，室性心律失常導(dǎo)致暈厥、猝死風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可以植入心臟除顫式起搏器，以達(dá)到降低患者猝死風(fēng)險(xiǎn)的目的。 因此心臟的起搏器植入主要針對(duì)的人群，包括癥狀性的、緩慢性的心律失常患者以及心衰伴有左右心室不同步收縮的患者，和一些猝死風(fēng)險(xiǎn)高危的心律失?；颊摺?/p>
心臟起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常的有效手段，對(duì)于絕大多數(shù)患者都能夠順利的接受心臟起搏器植入術(shù)，只有極少部分不能做。比如全身重度感染或嚴(yán)重多器官功能臟器衰竭的患者，或重度精神障礙，無法控制自己的情緒的患者。 總體而言，心臟起搏器植入術(shù)相對(duì)其他的普外科、胸外科的手術(shù)，禁忌證較少，且是一種安全、有效治療緩慢性心律失常的手段。