老年病科 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，大學本科學歷，醫(yī)學學士學位。從1989年從事內科專業(yè)的診療工作，1997年起從事心內科專業(yè)。
冠心病患者產生胸痛的直接原因可能在于缺血、缺氧的情況下，心肌內積聚了過多的代謝產物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質，或類似基肽的多肽類物質，它刺激心臟自主神經，傳入纖維末梢，經過頸神經節(jié)至第五胸交感神經節(jié)和相應的脊髓段，然后傳到大腦，產生疼痛感。這種疼痛常投射到與自主神經水平的脊神經所分布的皮膚區(qū)域，成為牽涉痛，故心絞痛常表現(xiàn)為胸骨后疼痛，并放散到左肩臂及手指，這是我們臨床心絞痛常發(fā)生的區(qū)域。
動脈硬化斑塊的形成發(fā)展，是與內皮的損傷病變相關的，它經過了三個生物學的過程。1、內皮平滑細胞、各種巨噬細胞、淋巴細胞局部會遷移、堆積、增殖，堆積的平滑肌細胞在各種生長調節(jié)因子的作用下，合成較多的細胞外基質，包括彈力蛋白、膠原、蛋白聚糖等等。2、基質在巨噬細胞和平滑細胞及細胞外，基質中堆積最終內膜增厚，直至沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。3、血小板在損傷破損的內膜表面黏附聚集，就可以導致內皮細胞進一步的損傷，并可觸發(fā)凝血過程，形成血栓，可加重，甚至完全阻塞冠脈管腔。
吸煙人群容易得冠心病的原因如下：1、吸煙對血管內皮功能是有損害的，很多的臨床試驗都做了證明，它會影響血管內皮功能的平滑，引起血管內皮的炎癥，在此基礎上，導致血管的血管壁損傷，讓脂質的沉積，最終導致動脈硬化，甚至新發(fā)血栓的形成。2、在吸煙的情況下，可以引起細小血管的痙攣，導致功能性的心肌缺血，所以也會導致心絞痛的發(fā)作。好多年輕人的發(fā)病并非是動脈硬化，很多就是痙攣因素導致的結果，建議患者一定要要戒煙。
情緒對冠心病是有影響的。這里的情緒指的是負性情緒，比如抑郁、焦慮、煩燥，那么在人處在這種情緒的情況下，他的心理是一種負性的，它會導致患者心率的增快，血壓的增高，然后會導致患者內分泌的紊亂，在這種情況下，患者容易導致心絞痛的發(fā)作。所以，情緒對冠心病患者是有影響的，建議患者要改善這種不良情緒，強調心理衛(wèi)生，保持愉悅的心情，調整睡眠和情緒，以預防和緩解冠心病。
